胃腸機能の低下は.嚥下困難.食後の逆流.胃の不快感や灼熱感.食後の膨満感.下痢や便秘など.糖尿病患者によく見られる合併症です。 糖尿病患者の66％以上に迷走神経に著しい異常があり.胃液の分泌が低下するため.十二指腸に食物が排出されにくく.腸の動きが鈍くなるため便秘になりやすいと言われています。 糖尿病の患者さんの約半数に便秘が見られます。
フランスの統計によると.入院患者の便秘による死亡者数は年間約9万人.糖尿病.心疾患.脳血管疾患の入院患者のうち.ほぼ半数が便秘であるとされています。
I. 病因
糖尿病性便秘には.主に次のような原因があります。
腸内細菌叢の異常
腸管は人間の健康のバロメーターであり.ひとたび体に何らかの問題が起きれば.腸管にも影響が及ぶ。 さらに.糖尿病患者は血糖値を安定させるために毎日薬を飲まなければなりませんが.この薬が腸管にダメージを与えることもあります。 薬も病気自体も.腸内の善玉菌を大きく減らし.有害菌を急増させるため.腸内フローラの構造がおかしくなり.やがて便秘など多くの腸の病気を引き起こすことになるのです。
合併症
血糖値が高いと植物神経にダメージを与えるため.胃腸の運動が弱くなり.便通が悪くなる。 また.糖尿病では.代謝異常やタンパク質の負のバランスにより.腹筋や会陰筋の緊張が不十分となり.便通が弱くなります。
II.治療
非薬物療法
糖尿病は薬と血糖値が関係するため.病状があまり深刻でない場合は.一般的に非薬物療法が推奨されます。 現在利用できる主な非薬物療法は.運動.機能性オリゴ糖.食生活の改善です。 運動と食事の改善がより一般的です。 運動はジョギング.太極拳.ヨガ.バダジンなど簡単なものが中心です。 食生活の改善で大切なのは.繊維質の多い食品を多く摂り.一定の食事バランスを保つことです。
機能性オリゴ糖は現在.糖尿病性便秘の治療薬として国際的に普及しており.近年.中国でも開発・利用が始まっている。
プレバイオティクスである機能性オリゴ糖は.現在.イソマルトオリゴ糖.フルクトース.キシロースなどが広く使われています。 腸内善玉菌の増殖因子であり.腸内に到達すると速やかに腸内善玉菌に付加価値を与え.腸内フローラ構造のバランスを回復させ.緩下作用を実現します。
機能性オリゴ糖は.糖尿病性便秘の患者さんに必要な「糖」なのです。
イソマルトオリゴ糖などの機能性オリゴ糖の「糖」は.私たちが糖と呼んでいるものとは異なる分子構造を指しています。 私たちが毎日食べているショ糖などは.体内で消化・代謝される多糖類である。 動物の場合.腸内でイソマルトオリゴ糖を加水分解する酵素系がないため.消化吸収されずにそのまま大腸に行き.ビフィズス菌に優先的に利用されるのです。
したがって.糖尿病患者がイソマルトオリゴ糖を摂取しても.血糖値には影響しないのです。 さらに.血糖値に影響を与えず.甘味と特定の健康機能を同時に持つイソマルトオリゴ糖などの機能性オリゴ糖は.糖尿病患者にとって好ましい甘味添加物となってきている。
三.薬物治療
便秘の糖尿病患者さんは注意が必要です。 糖尿病患者の長期頑固な便秘のために.現在の西洋医学の治療はより困難である.「湿潤薬」（硫酸マグネシウムなど）は.実際に腸の分泌促進剤.唯一のハード便のために腸液分泌の不足のために有効です;と潤滑油（ミネラルオイルなど）は脂肪肝や脂肪溶解ビタミン吸収不良を引き起こすことができます.避けるべきである 潤滑油（ミネラルオイルなど）の使用は.脂肪肝や脂肪分解ビタミンの吸収不良を引き起こす可能性があるため.避ける必要があります。
糖尿病の便秘は.脾臓や腎臓の弱さである大腸の伝導の不調が主な原因だと考えられています。 したがって.ルバーブ.センナの葉.フルーツガイドなどの下剤を使用するのは好ましくありません。 そうでなければ.ルバーブを飲んだら便秘がひどくなり.センナの葉を飲んだら吐き気や嘔吐が起こり.フルーツガイドでは症状を治すことしかできなくなります。 また.ルバーブ.センナ.フルーツガイド錠などの下剤を長期間使用すると.腸管筋層の神経節細胞に変性病変が生じることがあります。
したがって.糖尿病性便秘の患者さんは.薬を無差別に使ってラクをするのではなく.どうしても必要な場合は.きちんと病院で関連専門家に相談し.慎重に薬を服用する必要があります。
IV.漢方治療
便秘は一般的な病気であり.多くの人が一度は悩まされるものです。 しかし.糖尿病患者さんにとって.便秘は侮れない存在です。 糖尿病性便秘は糖尿病の合併症の一つですが.糖尿病性便秘を漢方で治すにはどうしたらよいのでしょうか？ 以下の漢方医は.糖尿病性便秘の問題を解決するのに役立つと思います。
まず.便秘は漢方では実便秘と虚証便秘の2種類に分けられることを理解する必要があります。 本当の便秘は.「熱の便秘」と「気の便秘」の2種類に分けられます。 熱性便秘は.胃や腸に熱がたまることで起こります。 熱性便秘にはルバーブ.センナ葉.トリファラ錠などを用いて排泄を促し.気性便秘は肝胃の気の滞りが原因であることを説明します。 気の便秘の場合は.穆王.柑橘類.檳榔子などを用いて肝を脱し気を整え.虚の便秘の場合は.気虚.身虚.陽虚に分けられる。 気虚の患者さんには.下剤として黄柏（おうばく）.艾嬬（がいしょう）.強壮中益気湯を.血虚の患者さんには.血を養い腸を潤す艾嬬.生姜.麻黄を.陽虚の患者さんには.陽を温め下剤として桂枝湯.根茎.大運を使用するとよいです。
一般に.便秘の患者さんは西洋医学の治療を受けていますが.実は糖尿病の便秘には漢方薬も非常に大きな治療効果があるのです。 以上.糖尿病の便秘を漢方で治療する方法を紹介しましたが.患者さんの体質や状態が異なるため.治療方法も様々ですので.上記の方法を用いる場合は.関連する専門家にご相談ください。
V. 日常の健康管理
1.食事療法：水を多く飲み.セロリ.ヘチマなど食物繊維の豊富な野菜を多く食べる。 果物やメロン.豆腐やタケノコ.大根などの「ガスを発生させる」食品を食べると.腸の蠕動運動が促進されて緩解しやすくなります。
2.マッサージ：腹部を揉んだり.毎日腹筋や肛門運動をして.排便能力を高めることができます。 腹部マッサージ（特に関連するツボ）は.胃腸の蠕動運動.消化.排泄を助けます。 腹部マッサージは.大腸に沿って時計回りに円を描くように行うとよいでしょう。 マッサージは大腸の蠕動運動を促進し.便を機械的に前に押し出す効果があります。 1日1回朝と夜寝る前に.1回5〜10分程度マッサージしてください。 排便の際には.腹部のマッサージに加えて.下から上に向かって尾骨.両側の腰椎をマッサージすると.排便反射プロセスが完了するのに役立ちます。
3.身体運動：一般的な全身運動（ウォーキング.ジョギングなど）に加えて.便秘は腹部の脚上げ.腹筋などの腹筋力強化運動に重点を置くべきである。 また.しゃがんで股関節を曲げたり.腹部を圧迫する動きを多くすると.便通が促進されます。 寝たきりの患者さんには.消化管運動を促進するために.活動量を増やし.ベッド上で体を動かすように指導してください。 ベッドから起きられる患者さんには.ご家族やベビーシッターに日常的なケアを手伝ってもらい.室内や病棟周辺を1日2～3回散歩するなど.軽い運動をするよう促しています。
4.良好な生活習慣.良好な心理的適応.規則的な排便（毎日1回または隔日）の良好な習慣を身につけることが必要です。
5.薬物療法.患者の血糖値に応じて経口血糖降下薬やインスリンを選択し.徐々に血糖値をスムーズに標準に到達させる.血糖コントロールが良いほど.便秘の治療も良い。ミシュラン.カイナ.タンリン.ビタミンB1などの神経栄養薬の適用.モルフォリン.シサプリドなどの胃腸力薬など。
6.四物湯.六君子湯.麻仁潤糖.複方アロエベラなどの漢方薬も一定の治療効果がある。
7.マイクロ生態学的製剤の使用は.便秘の患者は.しばしば腸内フローラを調整するだけでなく.補充した後.ビフィズス菌を欠いているが.また排便を助長し.腸の平滑筋収縮を促進することができます。
8 つ.発火の処置を防ぎ.改善することに加えて飲み物として茶への日常生活はまた人体のメカニズムのバランスを.明確な熱および解毒.抗炎症および抗菌調整できます.腸の毒性.排出分野のスツールを効果的に取り除きます便秘を清潔にして下さい。