栄養介入は.すでに出現した結石に対しては大きな治療的役割を果たすことはできず.通常は尿路結石の臨床管理が開始されてから介入しなければならないが.再発予防のためには非常に重要である。 1.正常な体格を維持するためのエネルギー摂取 太りすぎや肥満の人は.体重を減らす過程で水電解質と酸塩基平衡の維持に注意し.脱水を避けるために規則正しく食事をとり.結石の再発を誘発しないようにする。 2.尿量2000ml/日以上を維持するための水分摂取量は.静かな生活習慣を基本として.1日2,5L以上とし.内因性水分を差し引いた500ml/日程度の水分が著しく失われないようにする。 活動量が多かったり.発汗があったり.体液の喪失を伴う場合は.この量を増やす必要がある。 これは.体内の水分量を十分に保ち.尿量を多くして濃縮しすぎないようにするためである。 管理栄養士はまた.水分摂取の種類.例えば酸性かアルカリ性か.果糖含有量.リン酸含有量.ナトリウム含有量などを評価し.患者に必要な指導を行うべきである。 適切な減塩・低エネルギー摂取は水分補給の維持に役立つ。 一般に.尿路結石患者のナトリウム摂取量は100mmol/日.すなわち2300mgナトリウムを超えないことが推奨されている。 3.シュウ酸のコントロール ADAは.シュウ酸の摂取量を60mg/日以下にコントロールすることを推奨している。シュウ酸を多く含む食品を避けることで.1日の食事におけるシュウ酸の摂取量を一般的に50～60mg/日に抑えることができる。シュウ酸を多く含む一般的な食品には.アーモンド.ピーナッツ.ゴマなどのナッツ類.大豆.ホウレンソウ.イチゴ.チョコレート.大根.お茶.ふすまや全粒小麦製品などがある。 バチルス・オキサリクス（Bacillus oxalicus）による腸内コロニー形成は.腸原性高シュウ酸尿症を軽減することができる。 4.尿酸のコントロール 過体重や肥満で糖尿病やインスリン抵抗性のある患者では.結石の発生は尿酸の過剰排泄や尿の酸性化と関連しているため.プリン体の摂取を積極的に制限し.必要に応じてアロプリノールによる治療を行う。 プリン体を多く含む動物性食品の過剰摂取も尿酸性化を引き起こすことが多いので.尿酸代謝の改善は外因性プリン体の制限だけでなく.総合的な栄養調整の効果である。 5.カルシウムのコントロール 一般に.通常の摂取量を維持することが推奨され.食事中のシュウ酸と結合し.シュウ酸の吸収を抑える腸管内のカルシウムの効果を十分に発揮させるために.3食以上に分けて摂取することが勧められている。 カルシウムの豊富な牛乳やヨーグルトを食事と一緒にアレンジすることも可能で.1食あたり100～150mlで十分であり.カルシウム補給量としては100～150mg/食に相当する。 6.ビタミン 臨床の現場では.ビタミンの栄養状態を評価する客観的な基準が一般的に不足している。 そのため.ビタミンDを含め.ビタミンの補給は健康な人の基準に従って行うことが一般的に推奨されている。結石が欠乏症と関連していることが明らかでない限り.食事からの摂取にサプリメントを追加することは推奨されていない。 尿路結石の予防には.リン酸ピリドキサールとして1日40mg以上の補給が適切である。