パーキンソン病患者にとって.手術のタイミングは非常に重要である パーキンソン病患者にとって.手術のタイミングはより重要である。「手術に対する懸念を考えると.多くの患者は中期から後期に手術を受けることを選択するが.これは望ましくない。早すぎる手術や.やみくもに手術を遅らせることは賢明ではない。 個人的には.手術は遅いより早いほうがいいと思います」と張振欣は言い.早期の手術は細胞の代償能力の助けを借りて.患者の回復にも有益であると付け加えた。 さらに.年齢と罹病期間も治療法選択の重要な要素である。 年齢が若い患者ほど.QOLや硬直症状の改善がみられ.認知合併症も少なく.内科的症状の悪化も緩やかである。 脳深部電気刺激療法（ペースメーカー）植え込み術を検討するのに最適な時期は.病気が進行して5年以上経過し.特に薬物療法の効果が著しく低下している場合や.重度の運動変動や等運動障害がみられる場合である。 手術時期の前倒しが推奨される理由は.現在の臨床経験から.一部の高次病院では.MRI.アイソトープ検査.嗅覚検査など様々なモダリティを組み合わせるなど.現在の技術レベルではすでに手術時期を適切に前倒しすることが可能であり.内科と外科の連携により.より正確な診断を患者に提供することができるからである。 診断の正確さは手術のタイミングを左右する重要な要素である 張振新は.診断のレベルは.患者が病気がある時期になってから手術を勧められる理由の重要な要素であると述べた。 「診断の正確さは転帰を左右する重要な要素です。 正確な診断を受けた患者は.一般的に手術後の転帰がより満足のいくものになります。臨床経験上.患者の転帰が満足のいかないケースのほとんどは診断に関係しています。 例えば.多系統萎縮症の場合.体の片側からもう片側へと進行し.薬の初期効果が明らかであるという点で.病気の現れ方はパーキンソン病と非常によく似ていますが.多系統萎縮症の患者の場合.薬の維持期間が比較的短く（薬の中には6ヵ月程度効果を維持するものもあります）.医師の経験が浅いとパーキンソン病と誤診されやすいのです。” DBSには神経保護作用がある可能性 手術が適切に進められるという指摘に対して.張振欣氏はまた.「DBS（脳深部刺激療法）が比較的良好な結果を得ることができ.抜去後も比較的良好な生活状態を維持している患者もいることを私は臨床で経験しているが.これはDBSに神経保護作用があることと関係している可能性があり.一部の患者には徐々に これもDBSに何らかの神経保護効果があることを示しているのかもしれない。”