まず.PD患者を対象とした睡眠質問票を作成し.必要なPSG検査を行い.患者や同伴者による過去と現在の睡眠状態.薬の使用.精神症状の併発の有無などの詳細な情報により診断を明確にする。
主な睡眠障害の種類と考えられる原因を判断・分析し.それに対応した治療手段を講じる。 睡眠障害を持つすべての患者にとって.良い睡眠習慣を確立することが最も基本的なアプローチである。
Paln
Correctは.PD患者には適切な室温と明るさなどの快適な睡眠環境を.ベッドマットレスは寝返りが困難にならないよう柔らかすぎないものを.徐脈や硬直を持つ患者にはベッドの出入りを容易にする設備を.夜間の排泄を容易にするために寝室に小便器と便器を配置するなど.様々な工夫をすることを勧めている。
まず.原因を把握することが大切です。 2.心身医学的治療
まず.患者の心理状態を理解し.的を射た治療を行う。患者とその家族に対して.病状を理解し.病気を正しく治療し.否定的.悲観的.抑うつ的.不安な感情を取り除き.患者の現実への適応を促し.高め.患者の自尊心と自己の社会価値を維持し.患者に不安を解消する機会を与え.同時に患者が正常に戻れるようにし.同時に患者の手の届く範囲で人生の目標設定を行うよう指導をする。
また.患者さんが手の届く範囲の生活目標を設定することで.機嫌よく積極的に運動ができるようになります。 (1)ドパミン作動薬の調整：ドパミン作動薬の増量は.睡眠障害が夜間運動障害によるものでない限り.避けるべきである。
また.ドパミン制御薬による日中の過度の眠気は.速効性のある薬剤に変更することで緩和することができる。
ドパミンアゴニスト服用により.夜間に睡眠発作や鮮明な夢を見る患者は.可能な限りこれらの薬剤を避けるべきである。 (2）鎮静剤の使用：PD睡眠障害患者は最終的に鎮静剤を使用することになるが.高齢者は若年者に比べて鎮静剤の長期服用による依存や認知機能障害などの副作用を起こしやすい。kapfer
and
Reynold¨准教授は.最小量の使用.中断によるリバウンドに注意した断続的短期投与.定期的な中断.睡眠障害の種類に応じた薬剤選択などを推奨している。
このうちベンゾジアゼピン系が最もよく使われるが.高齢者では日中の過度の眠気や認知機能障害が起こりやすい。 (3)
併存する精神症状の治療：精神療法に加え.必要に応じて抗不安薬やうつ病薬を選択し.5.ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害薬が望ましいとされる。
うつ症状が顕著な場合は.アミトリプチリン10-25nagを就寝時に投与すると.入眠困難の改善や睡眠の安定が期待できる。 4.外科的治療
両側視床底核と内側淡蒼球核の脳深部電気刺激により.パーキンソン病の運動症状である振戦.硬直.運動遅滞.夜間の寝返り困難などを改善し.PD患者の総睡眠時間と効率を向上させ.レム睡眠潜時を短縮させることができる。 5.漢方治療
パーキンソン病の睡眠障害に対して.漢方薬がより良い臨床効果を示すことが研究により明らかにされています。
睡眠障害はパーキンソン病患者の最も一般的な非運動症状であり.臨床で使用されている酸棗仁湯.天王天心丹.糖質大棗湯などの精神安定剤は.本疾患で生じる睡眠障害に対してより良い治療効果を発揮する。 また.リハビリテーション療法もパーキンソン病患者の睡眠障害に一定の効果があり.薬物療法に加え.心理療法.運動療法.鍼灸療法.薬物療法などがリハビリテーションとして行われ.パーキンソン病患者の睡眠は体系的なリハビリテーションにより著しく改善されています。 世界的な高齢化に伴い.加齢と密接に関係するパーキンソン病の発症率は増加しています。
パーキンソン病の治療では.西洋医学では主にメドローバ補充療法が行われていますが.長期間の適用により副作用が明らかになり.新しい方法・手段の模索が急務となっています。
漢方薬は現在この病気の治療において重要な位置にあり.その特徴と利点は主にパーキンソン病患者の運動症状と非運動症状の両方を改善する能力に現れており.西洋薬の投与量とその副作用を減らして毒性を減らし効果を高める役割を果たし.パーキンソン病患者の生活の質を大幅に向上させることができます。