パーキンソン病患者の睡眠障害を引き起こす様々な要因があり.その一部は疾患自体やその症状と関連しているが.患者の年齢.他の合併症.薬物療法とも関連している。 考えられる病因は以下の通り：1.加齢に伴う老化因子の影響正常な高齢者は年齢が高くなるにつれて.睡眠構造が変化し.つまり.睡眠の3.4段階の非急眼球運動睡眠が減少し.通常.夜間睡眠が短くなり.日中に何度も小睡眠があり.睡眠が妨害されやすく.健康な高齢者の約40％が慢性不眠を訴える。 これらは高齢者の睡眠時無呼吸.夜尿症.夜間ミオクローヌスなどの様々な要因に関連しているが.パーキンソン病の高齢者患者の睡眠障害の形態と重症度には大きな違いがあり.パーキンソン病の睡眠障害は年齢だけが要因ではない。 2.睡眠中枢の構造と伝達物質に対する疾患自体 パーキンソン病における黒質線条体ドーパミン作動性ニューロンの喪失は.脳内伝達物質の不均衡を引き起こし.これが睡眠障害の生化学的基礎となる。 例えば.中脳辺縁系のドパミン作動性ニューロンの変性は上方網様体賦活系に関係し.経路の変性は中経背側核と青斑核に由来し.覚醒系を障害し.睡眠障害の発生を促進することができるため.日中の覚醒に影響を与え.過度の睡眠を引き起こす。 3.夜間運動障害の影響夜間運動障害はパーキンソン病患者.特に末期に多い。 病気が進行すると.早朝ジストニア.夜間凍りつき.じっとしていられない.落ち着きがない.ふるえなどの夜間運動症状が徐々に深刻になってきます。 周期性四肢ジスキネジアやRBDのような睡眠相運動障害はPD患者の不眠の原因となる。 さらに.夜間頻尿や「オフ」相に関連した尿失禁.痙縮などの問題も頻発し.睡眠を妨害する。 4.抗パーキンソン病薬の影響 主な抗パーキンソン病薬は.パーキンソン病患者の睡眠習慣を変化させる効果があり.例えば.様々なドパミン作動薬は睡眠に二重の役割があり.少量投与は睡眠を改善することができ.大量投与は不眠症やドパミン作動薬に誘発される睡眠障害につながる可能性がより一般的である.研究では.ドパミン作動薬は.軽中型患者の睡眠パターンに影響を与えることを示唆している.重い患者は.改善を通じて.夜間ジスキネジー 夜間ジスキネジアの改善により睡眠の質が改善され.睡眠障害は長期または高用量投与により悪化することが示唆された。