健康診断や結婚検診で「無精子症」が見つかり.途方に暮れる患者さんは少なくありません。 体調は問題なく.普段は何の不自由もないのに.どうして無精子症なのだろう？ 空模様が崩れたように感じたり.人生への自信を失ったり.時には夫婦不和や離婚にまで発展する患者もいる中で.無精子症とどう向き合えばいいのだろうか。 男性の精子はどのようにして作られるのでしょうか？ 男性の精子は2つの精巣で生産され.精巣で精子を生産した後.精巣上体を通過して成熟し.精管を通過して輸送し.最終的に射精管と呼ばれる場所の前立腺部分に精嚢共通口があり.精液の組成は主に精子と精漿の2つの部分の組成であり.精漿は主に精嚢液.前立腺液などの組成であり.これはちょうど池の魚と水の関係のようなもので.魚は精子に相当し.水は精漿に相当し.そのため.多くの人は無精子症に直面しなければならない。 これは池の中の魚と水の関係と同じで.魚は精子に相当し.水は精漿に相当する。 したがって.多くの患者が.私が射精するたびに精液の中に精子がいるはずだ.精液の中には精漿があるのだから.と考えるのは間違いである。 次に.検査で無精子症と診断された患者さんには.2つの可能性があることは理解できなくもありません。 1つ目のシナリオは.精巣の造精機能障害.つまり精巣で精子が作られなくなったか.精細管のほとんどで精子が作られなくなったというもので.臨床的にはこれを非閉塞性無精子症（NOA）と呼んでいます。 もう1つは.精巣では精子が正常に作られているのですが.作られた精子が外に出ていく途中でブロックされてしまい.精子が出てこられなくなっている状態で.臨床的には閉塞性無精子症（OA）と呼んでいます。 無精子症の治療法は？ 閉塞性無精子症の場合.外科的手術で元に戻すことができ.手術に失敗した場合は精子を取り出して凍結保存し.凍結保存した精子を体外受精に使用することもできます。非閉塞性無精子症の場合.顕微鏡下で精子の位置を確認する顕微鏡下精子回収術で元に戻すことができ.精子が見つかれば体外受精を行うことも可能で.約40～50％の方が体外受精を行っています。 非閉塞性無精子症患者の約40～50％は顕微鏡下精子回収術で精子を回収し.体外受精で遺伝子を持った子孫を得ることができますし.手術で精子を回収できない患者の一部は精子バンクからの精子でドナー人工授精（AID）を行い.子孫を得ることができます。 無精子症とわかったらどうしたらよいのでしょうか？ 不平を言ったり.あきらめたりするのではなく.普通の病院に行って.専門医の診察を受け.無精子症がOAなのかNOAなのか.系統的な検査と評価を受け.次の治療方針を決めるべきです。