腹腔鏡を中心とした低侵襲技術の普及とハイビジョン腹腔鏡の普及により.一部の主要医療機関では部分進行胃癌の根治切除に腹腔鏡技術を用いることが日常化していますが.技術のハイエンド性と習得している消化器外科医が少ないことから.胃癌の根治切除にこの技術を利用できる患者の割合はまだまだ少なく.また 低侵襲の腹腔鏡技術で.腹壁に穴を開けるだけで腫瘍を切り開くことができるのか.臨床医や患者さんの間にはまだ疑問が残っています。 低侵襲腹腔鏡手術は.単に切開創を小さくするだけではないのですか？ そのため.胃がんの手術で低侵襲な腹腔鏡技術を使うことをあきらめる患者さんもいるほどです。 実は.そうではありません! 胃がん根治手術の低侵襲性腹腔鏡技術は.切開創が5cm程度と小さいという利点だけでなく.高精細な腹腔鏡視野下で胃がん根治手術を行い.特に手術中の組織の切断.分離.止血に超音波ナイフを使用するので.手術野は非常にクリアでリンパ節クリアのために胃周辺の血管は非常にきれいに裸になっています。 私たちは2010年から450例の胃がんに対する腹腔鏡下根治手術を行い.1.胃がんに対する腹腔鏡下根治手術のリンパ節転移数は.これまでの開腹手術よりも多く.根治手術の目的は十分に達成できると結論付けています。 2.手術による出血量は腫瘍のステージと正の相関がありますが.全体の出血量は平均30mlと開腹手術に比べて著しく少ないです。 3.技術の継続的な向上により.腹腔鏡技術による胃がん根治手術は開腹手術に比べて確実に時間がかからず.平均で約2.5時間となっています。 4.腹腔鏡下根治的胃癌患者の術後回復は.開腹手術に比べ有意に短い。 最近では.胃がんの3D腹腔鏡下根治手術を行いました。その3次元視野と高精細な拡大画像は.鏡下で胃周囲の血管を裸で細かく観察したいという外科医のニーズに応えるだけでなく.臓器と血管の接近をより明確に識別できるようになりました。 芸術的なパフォーマンスでした。 もちろん.腹腔鏡技術で胃がんの根治手術を行うには.ハイエンドの腹腔鏡機器が必要なだけでなく.術者の術前の患者さんの状態把握や.これまでの胃がんの根治手術の開腹手術での確かな経験も必要です。