伏在静脈瘤とは？ 伏在静脈瘤は一年中起こりうる症状で.その多くは伏在静脈の「一方弁」が失われて血液が逆流し.伏在静脈にうっ血が生じ.ミミズ状の静脈の塊や緑紫色の血管の線のように見えることが原因です。 女性は暑い夏になるとこの症状に悩まされ.スカートを履いたり足を出したりするのがおっくうになり.ひどくなると足首が黒く潰瘍化し.出血もなかなか止まらなくなります。 そのため.予防と早期治療に細心の注意を払うことが重要です。
伏在型静脈瘤はどのような人に発症しやすいですか？
下肢静脈瘤は.職業や生活習慣と密接な関係があります。 長時間立ちっぱなしや座りっぱなしの作業をしなければならない人.例えば
1日に2時間以上立ったり座ったりしている方
あなたは妊娠しています
仕事で疲れた脚に痛みを感じる方
脚に体表からはみ出さない程度の毛細血管拡張が見られる方
調査によると.中国における静脈瘤の発生率は年々増加しており.その傾向は若年層に向かっています。 疫学的統計によると.静脈瘤の発生率は約25％以上であり.小中学校の教師.ショッピングセンター.銀行員.肉体労働者などの個々の職業は最大で38％であるとされています。 この高い発生率は.人々の健康に深刻な影響を及ぼしています。 伏在型静脈瘤は.深刻な公衆衛生上の問題となっており.世界的に大きな関心を集めています。
伏在型静脈瘤の原因とは？
単純性伏在静脈瘤の原因としては
先天性の静脈壁の弱さ
静脈弁閉鎖不全：静脈弁の閉鎖不全→静脈血の逆流→うっ滞→足のむくみ→色素沈着→局所栄養障害→潰瘍形成。
伏在静脈瘤は純粋に表在静脈の問題でなければならないのでしょうか？
そう考えるのは正しくない。 伏在型静脈瘤の原因には.他にも以下のようなものがあります。
下肢の原発性深部静脈弁閉鎖不全症：血液が逆流し.静脈うっ滞と高血圧を引き起こす。 下肢の腫脹と膨張痛という重篤な臨床症状を呈し.起立時に下肢の皮膚が赤くなったり.チアノーゼを起こすこともあります。 その後.足や靴の部分の連絡静脈の弁が破壊され.皮膚に急激な栄養変化が起こり.落屑.萎縮.色素沈着.湿疹や潰瘍の形成が見られるようになります。
下肢深部静脈血栓症の後遺症：下肢の深部静脈が血栓によって閉塞し.戻り閉塞が生じ.後に血栓の機械化.静脈弁の破壊.血液の逆流によって再び開通すると.患者は四肢の均一で一貫した腫脹を生じる。これは.下肢の表在静脈瘤.下肢水腫.四肢の重苦しい感じや腫脹または疼痛.栄養変化として表れる。
動静脈瘻：外傷後に発生することが多いが.先天性のものもある；動静脈瘻の部位で振動や連続した血管雑音を感じたり聞いたりできる；下肢をつまむと静脈瘤から血液が容易に排出されない。
クリッペル・トレナヴネー症候群：広範囲の静脈瘤を伴う先天性血管奇形で.健常側と比較して患肢の肥厚・成長を伴うことが多い。
バッド・キアリ症候群：肝静脈流出路の障害による肝後門脈圧亢進症で.背中や腰部.両下肢に静脈瘤を伴うことが多い
医師からのアドバイス：下肢静脈瘤の方で.①若い方 ②下肢の浮腫み ③両下肢静脈瘤の方 のいずれかに該当する方は.一度専門医に相談されることをお勧めします。
伏在型静脈瘤の臨床症状とは？
私たちは健康な両足がなければ生活も仕事もできませんが.静脈瘤は非常に有害です。
初期の症状
長時間立っていると足が痛くなる.むくむ.疲れやすい.脱力感がある。
一般に.朝起きたときは症状が軽く.仕事が忙しくなった夕方から悪化します
足首の内側（俗に言う「くびれ」）のしびれや軽い痛み。
両下肢のミミズ状の青い静脈瘤
一般的な医療に対する意識の低さから.静脈瘤は病院で診察を受けた時にはすでに進行していることが多いのです。
後期症状。
長時間立っていると足が痛くなったり.むくんだりして.仕事にまで影響が出る。
両下肢に静脈瘤の塊がある。
足首の湿疹や潰瘍.静脈瘤が進行すると足首の潰瘍.通称 “老朽化した足”
伏在型静脈瘤のリスクとは？
下肢静脈瘤.特に下肢静脈不全の場合.初期には下肢の腫脹.疼痛.脱力感が生じ.通常の作業や生活に影響を与え.下肢のミミズ状の血管の突出も下肢の美観に深刻な影響を与える。静脈瘤の中期および後期には下肢の潰瘍.滲出.出血および感染症が生じ.心理的にも生理学的にも患者に大きな負の影響を与え.深刻な影響を与える QOL（クオリティ・オブ・ライフ）に重大な影響を与える。
伏在型静脈瘤は.どのようにすれば早期に予防できるのでしょうか？
伏在静脈瘤の予防には.足を健康的に使うことが大切です。つまり.長時間立ったり座ったりしなければならない人は.一つの姿勢で長時間動かないようにすることが大切です。 20分おきくらいに足を動かしたり.体勢を変えたりするとよいでしょう。 また.サイクリングや早歩き.ランニングはふくらはぎの筋肉の収縮を促し.静脈への血液の還流を早め.静脈圧を緩和する効果が期待できます。
初期の静脈瘤はどのように治療すればよいのでしょうか？
初期の静脈瘤は.一般的に以下のような保存的な治療が行われます。
下肢の生理的圧力勾配に合わせて作られ.起立時に下肢静脈を保護する医療用着圧ストッキングの着用
患肢を高くし.長時間の立位・座位を避ける。
美容上の理由や.静脈瘤の症状を完全になくしたい場合は.手術が唯一の効果的な選択肢となります。
中・高度の静脈瘤の場合.手術をしなければならないのでしょうか？
必ずしもそうではないが.保守的に扱われることもある。 主な方式は
腫れを抑える内服薬：Diosmin.Mizoram
積極的なドレッシング交換と.潰瘍の治癒を促進するための段差の回避
静脈圧を下げ.血流を改善するための医療用圧迫ストッキングの着用
上記の治療法は.症状を改善し.病気の進行を遅らせることができますが.短期的な効果にとどまります。 進行すると静脈瘤は不可逆的に変化し.どんな保存的治療でも根本的な解決には至りません。 ですから.病気の静脈を完全に取り除く手術という選択肢は.積極的な治療法です。
手術の選択肢は多く.従来の高位結紮術や体幹ストリッピングは長い歴史の中で効果が実証されています。レーザー静脈内治療や硬化療法は.近年登場した低侵襲な技術で.侵襲性が低く回復が早いという利点があります。 一般に.治療法にはそれぞれ特徴があり.術者が慎重に判断する必要があり.すべての患者さんに使用できる方法はありません。
下肢静脈瘤の手術後に注意すべきことや.その後も運動を続けてもいいのでしょうか？
術後の安静と患肢の挙上
足を動かして深部静脈血栓症を予防する
回復を促進するため.術後6時間程度でベッドから出ること
一般的に.手術の翌日から通常通りの飲食が可能です。
術後の再発を抑えるため.退院後3ヶ月間は医療用圧迫ストッキングの着用を継続する。
回復後は.生活や運動に支障はない