肝内胆管結石は，肝管分岐部より上の肝胆道結石で，発生率が高く，結石の残存や再発が起こりやすく，外科的治療の焦点であり難点である。 肝内胆管結石に対する最も有効な治療法は.葉切除術または分枝切除術です。狭窄のある胆管.結石のある肝節を切除し.胆管癌の好発部位も切除し.長期的な効果も最も優れています。 肝内胆管結石の科学的類型化は.肝内胆管結石の診断の標準化に役立つだけでなく.比較的科学的な治療方法を提案し.手術の難易度を推測することができる。肝内胆管結石の臨床治療をより標準化し，指導するために，中国外科学会胆道外科グループは「肝内胆管結石の臨床病理学的分類」方式を提唱している。この3つのタイプに基づき.臨床治療指針を定めています。 I型：限局型.結石が1肝区画または肝下胆管に限局し.患部肝・胆管病変は軽度で.臨床症状はほとんど静止している。 II型：局所型.結石は肝内胆道に沿って局所的に分布し.1～数肝分を満たし.しばしば肝管の狭窄や患部肝分の萎縮を伴い.臨床症状は閉塞型や胆管炎型となることがある。 III型：両肝葉の胆管に結石が拡がるびまん型で.実質病変により3つの亜型に分類される。IIIa型。IIIa型：結石が肝内胆管に広く分布し.明らかな実質的萎縮や線維化を伴わない.局所破壊を伴わないびまん型。 IIIb型: 局所破壊を伴うびまん型で.結石が肝内胆管に広く分布し.肝実質の分節性萎縮と線維化を伴い.通常は胆管を排出する萎縮肝分節の高度狭窄を併発する。 IIIc型：および胆汁性肝脂肪症を伴うびまん型.結石は肝内胆管に広く分布し.肝脂肪症および門脈圧亢進症を伴う。通常.左右の肝管や合流部より下の胆管の高度の狭窄を伴う。 II型の肝胆道結石は明らかに肝切除の適応であるが.IIIa.IIIb型の肝内胆管結石の臨床管理は.肝実質萎縮の有無.胆管狭窄の程度と部位.結石の分布.肝外胆管の状況を総合的に分析し.極めて個別的な治療計画が必要である。III型肝内胆管結石に対しては.肝門脈胆管形成術および／または肝腸吻合術が基本的な治療法である。肝分割切除の必要性は.肝実質の醜い萎縮の有無や.矯正困難な狭窄の有無による。