病因 痛風は.プリン体の代謝異常により.尿酸の合成が亢進することによって起こる代謝性疾患である。 血漿は尿酸で飽和状態になり.遠位関節周囲の比較的血管の少ない組織に尿酸一ナトリウム結晶の沈着が起こる。 これらの結晶が存在すると.単関節または多関節の急性炎症性滑膜炎を引き起こす可能性があります。 第1中足趾節関節の病変は.痛風患者の90％が一生のうちに一度は経験すると言われています。 その他.足の甲.かかと.足首などが侵されることがあります。 関節だけでなく.皮膚の下にも尿酸の結晶が沈着し.痛風結節と呼ばれる状態になることがあります。 臨床症状 急性痛風発作は.患部の関節の激しい痛み.腫れ.紅斑.こわばり.発熱で特徴付けられ.突然発症する。 通常.発作は数日から1週間程度続きます。 通常.発作の引き金はありませんが.軽い外傷やプリン体を多く含む食品の摂取により発症することがあります。 また.病歴.第1中足趾節関節という特徴的な部位.多関節性であることが多く.血中尿酸値の上昇と合わせて診断されることもあります。 確定診断がつかない場合.あるいは臨床像が膝.足首.手首の単関節病変である場合は.感染を除外するために関節穿刺を行う必要があります。 痛風は時に慢性的に発症し.骨棘と痛風結晶の沈着による第1中足趾節関節の突出拡大として現れる。 痛風の初発時には.骨や関節表面の画像はあまり目立たないが.病状の進行に伴い.関節周囲の破壊が古典的な両側の「ネズミの噛み傷」として現れることがある。 通常.関節面は侵されませんが.慢性の場合.関節がひどく損傷していることがあります。 治療 痛風の急性期は.安静.患肢の挙上.靴底の硬い靴の着用.術後のオープントゥの靴などで緩和します。 薬物療法では.非ステロイド性抗炎症薬の大量投与やコルヒチンの投与が行われます。 慢性痛風結節がある場合.症状のある部位にデブリードマンや沈殿物の除去を行うことがあります。 予防 尿酸の体外への排出を促すために.動物の内臓.魚介類.鶏肉.豆類などプリン体を多く含む食品の摂取を減らし.水分を多く摂る。 食事のコントロールが第一ですが.過信は禁物です。痛風関節炎の急性期には薬物療法が必要です。食事に気をつけた後.定期的に血中尿酸を調べ.高くなければ薬は不要です。ある基準まで高ければ薬物療法が必要です（この状態は整形外科の診察には含まれません）。