I. 食事栄養療法の原則と必要条件
1.カロリーエネルギー
身体は内外の活動を促進するために熱エネルギーを必要とします。 身体が必要とする熱エネルギーは.主に体内の糖質.脂質.たんぱく質の燃焼によって供給され.糖尿病患者さんが必要とする熱エネルギー量は.正常体重を維持できるか.やや低い程度が適当とされています。 したがって.肥満の人はすべて摂取カロリーを減らして体重を減らし.痩せ型の人は摂取カロリーを増やして体重を増やす必要があるのです。
必要なカロリーの計算は.患者の性別.年齢.体型（太っているか痩せているか）.労働条件などに基づいて行う必要があります。 (また.簡便な方法として.肥満度指数の算出がある：肥満度指数＝体重（kg）／身長（m） 2 理想値は22
2.炭水化物
炭水化物の主な働きはカロリーエネルギーの供給で.供給が十分であれば体内のタンパク質や脂肪の分解を抑え.健康に役立つが.供給が不足するとケトン尿を起こしやすく.病気の抑制につながらない。
糖尿病患者は1日にどれくらいの炭水化物を摂取し.どれくらいの主食を食べればよいのでしょうか？ 正常体重で栄養療法のみの場合は.最初のうちは炭水化物を1日200gと.より厳しくコントロールする必要があります。 治療期間終了後.血糖値が下がり.尿糖がなくなれば.主食6g程度に相当する300g程度まで徐々に炭水化物の量を増やしていくことが可能です。
薬で治療している人の場合.状態を十分にコントロールできないときは.炭水化物を200〜250gにコントロールすることができます。 尿糖が減少して状態が安定したら.250〜350gに緩和することも可能です。 軽い肉体労働者.特に高齢者の場合.主食は6テール（300グラム）以下が一般的である。 何らかの理由で一時的に食べられない人でも.ケトアシドーシスを起こさないように.毎日150〜250gのブドウ糖を注射する必要があります。
3.油脂類
脂質は体内のエネルギー源として欠かせないもので.その熱生産量は炭水化物の2倍以上です。 血管系合併症の発生を予防し.発症を遅らせること。 体重1kgあたり約lグラム.または1グラム以下である。 そして.飽和脂肪酸の摂取を制限すること。 飽和脂肪酸（S）.多価不飽和脂肪酸（P）.一価不飽和脂肪酸（M）を1：1：1の割合で摂取することを提唱するものが多い。つまり.飽和脂肪酸を多く含む動物性脂肪の使用は控えるべきとされている。 また.コレステロールの摂取は30mg/日以下であることが望ましい。
4.プロテイン
糖尿病患者さんのタンパク質摂取量は.健常者とほぼ同じです。 成人は1日体重1kgあたり0.8～1gを目安に補給してください。 病状のコントロールがうまくいかず.負の窒素バランスが起こりそうな場合は.適宜増量して1日体重1kgあたり1.2～1.5gを供給し.そのうち1/3以上を動物性タンパク質とします。 菜食中心の食生活の場合は.タンパク質の供給量を適宜増やす必要があります。 窒素貯留のない複合糖尿病の場合.尿蛋白が多い場合は蛋白摂取量を増やし.肝不全や腎不全の場合は卵の摂取量を減らす必要があります。 つまり.タンパク質の摂取量は体調と合わせて考える必要があるのです。
5.食物繊維
疫学調査や臨床研究により.食物繊維には空腹時および食後血糖値を下げる効果や耐糖能異常を改善する効果があることが明らかになっています。 食物繊維の吸収性や.食物が消化管内で運ばれる時間などが関係していると思われる。 そのため.食事からビタミンを摂取することが推奨されることがほとんどです。
6.ビタミン類.無機塩類
コントロール不良.感染症合併.ケトアシドーシスの患者はすべて.ビタミンと無機塩類の補給に注意を払うべきである。これらの患者のグリコーゲンアイソジェニックは活発で.水溶性ビタミンB群が多く消費されるからである。 ビタミンCの補給は.微小血管症による欠乏を防ぐ。 ケトアシドーシスでは.電解質障害を是正するために.ナトリウム.カリウム.マグネシウムを補給する必要があります。 通常.ナトリウムの摂取量は多すぎると高血圧を引き起こしやすいので.あまり多くならないようにします。 慢性的なカルシウム不足は骨粗鬆症を招きやすいので.カルシウムの摂取量を増やす必要があります。 野菜は無機塩類やビタミンを.乳製品はカルシウムを多く含みます。
三価クロムは耐糖能因子（GTF）の構成成分で.インスリンと結合してインスリン受容体を増やし.細胞へのグルコースの侵入を促進します。 活性クロムを含む食品には.酵母.牛肉.レバー.きのこ.ビールなどがあります。 亜鉛は.細胞膜を介したグルコースの輸送を補助し.インスリン分子には2つの亜鉛原子があり.亜鉛はインスリン活性と関連していると推定されています。 動物性食品は亜鉛の主な供給源です。
7.食事時間
糖尿病患者さんは.膵臓の負担を減らし.インスリンをきちんと分泌できるようにするために.1日3食以上.決まった時間に食事を摂ることが大切です。 また.インスリン治療を受けている患者や低血糖になりやすい人は.3回の主食の間に2～3回.つまり朝・昼・晩の3食のうち主食を少量追加することが低血糖予防に有効で.ぜひ取り入れたいところです。 1食あたり100g）。 これは.血糖値のコントロールに有効です。
糖尿病患者のための食品選択
糖尿病患者の食事は.甘い菓子や食品を制限することに加え.バランスの取れた食事の条件を満たすために.健常者と同様に多様な食事をする必要があります。
1.食べないほうがいいもの.控えめにしたほうがいいもの
a 黒砂糖.白砂糖.ブドウ糖などの精製糖のほか.菓子パン.保存食.アイスクリーム.甘い飲み物などの甘いもの（低血糖が起きた場合を除く）。
b炭水化物を多く含むジャガイモ.サトイモ.レンコン.ニンニク.ニンジン.生エンドウは控えめに.多く食べる場合は主食の量を減らす必要があります。 削減量については（食品等価表）を参照してください。
c糖尿病では複合的な心血管合併症の発生率が高いので.食事で動物性脂肪の摂取を減らし.植物性脂肪に置き換える必要があります。 肥満の患者さんは.ピーナッツ.クルミ.その他の固い果物など.脂肪分の少ない食品を使用する必要があります。
2.食品の選択肢を増やすことをお勧めします。
大豆とその製品：含まれているタンパク質の量.良い品質.およびメインとして多価不飽和脂肪酸に含まれる脂肪のため.血中脂質を減らす役割があり.コレステロールを含まない.植物ステロールを含む.動脈硬化の予防に有益である。 大豆の消化率は低いのですが.豆腐や豆乳などの大豆製品に加工すると.消化率がかなり上がるので.糖尿病の患者さんは.肉などの動物性食品の代わりに大豆製品を制限内で使うようにするとよいでしょう。 肉類.特に豚肉は脂肪分が多く.循環器系疾患の予防や治療には不向きです。
粗粒穀物：オートミール.コーンミール.豆類など.いずれも微量元素.ビタミン.食物繊維を多く含み.耐糖能改善や血中脂質の低下などに良い影響を与える。 制限の範囲内で.より多くの食品を選択することが望ましい。 また.空腹感が顕著な患者さんにも適しています。
野菜：特に葉茎.野菜.メロン.果物より多くの水を含む.無機塩類.ビタミン.食物繊維が豊富で.消化管でより良い消化吸収の場合には多くを持つことができ.野菜は低カロリーを含み.まだ空腹時の食品として使用することができます。
糖質を下げる食品：黄色い食事.紫色の空芯菜.玉ねぎ.グレープフルーツ.かぼちゃなど。
III.使用上の注意が必要な食品
果物：果糖とブドウ糖を含むので.一般に糖尿病患者は注意して食べなければならないとされ.制限され.それに応じて主食の量を減らさなければならない。 リンゴ.ナシ.オレンジなどの果物4〜5テール（200〜2509）は.主食半テール（25グラム）に交換することが可能である。 食間や寝る前の夕食に食べるのがよいという意見もありますし.病気のコントロールが悪い患者さんに関しては.食べない方がよいという意見もあります。
アルコール：アルコールは1gあたり29.3kJのカロリーエネルギーになり.アルコールの代謝にインスリンは必要ないので.飲む量は少なくても大丈夫という考え方もあります。 ただし.念のため.飲まないほうがよい。 熱に加え.アルコールには他の栄養素が全く.あるいはほとんど含まれておらず.長期間の摂取は肝臓に悪影響を及ぼし.高トリグリセリド血症を引き起こしやすいのです。