肝吸虫の病因と病態を教えてください。

肝臓のエキノコックス症は.肝臓のヒダチド病としても知られ.条虫の幼虫または嚢子の感染によって引き起こされる。 エキノコックス・グラヌロサスはイヌに寄生し.ヒト.ヒツジ.ウシを中間宿主として最終宿主となる。 ヒトからヒトへの感染はない。 現在.4種のサナダムシが認められている:細粒エキノコックス.肺胞エキノコックスまたは多包虫エキノコックス.エキノコックスボゲリ・ラウシュ.オリゴコッカス・エキノコックス。 echinococcus oligarthrus)である。 形態.宿主.分布地域は若干異なり.主に畜産地域で流行する。 中国では.新疆.青海.甘粛.寧夏.チベット.内モンゴル.陝西.四川西部に多く.河北省.東北部にも症例が広がっている。 細粒エキノコックス条虫症が最も多く.小胞エキノコックス条虫症も報告されている。 直接感染は主に犬との密接な接触や.毛皮の卵が手に付着した後の経口感染である。 犬の糞便中の卵が野菜や水源を汚染した場合.特に人間と動物が同じ水源を共有している場合には.間接感染も起こりうる。 乾燥した風の強い地域では.卵が風に運ばれて呼吸器に感染することもある。 幼虫のほとんどは肝臓にとどまるが(75%).数匹は肝臓を通過して肺に達し(15%).脳.眼窩.脾臓.腎臓.筋肉に広がることもある。 その後.幼虫は体内で嚢胞幼虫に成長する。 肝臓に侵入したエキノコックス症は.最初は嚢胞構造をとり.周囲の細胞を刺激して反応させ.内外被嚢を形成する。 内カプセルは内層と外層に分かれ.内層は生殖細胞層で.先端が尖った生殖細胞頭部と生殖細胞カプセルに成長する。 発毛カプセルはやがて破裂し.頭小節を嚢液中に放出する。嚢液は底に沈殿し.嚢砂と呼ばれる。 嚢胞液中の栄養分は嚢胞と頭節によって消費され.その結果.虫は死滅し.嚢胞壁は石灰化する。 外層は多層のクチクラで.弾力性があり.白色半透明である。 外被は宿主組織によって形成された線維性の被膜に由来し.厚く石灰化しやすい(図41-4)。 石灰化は必ずしも莢膜が死んでいることを意味しない