月曜日の朝.上海第六人民病院生殖センターの男性診療室に.背が高く.太陽のようなハンサムな青年.シャオ・チャンが入ってきた。 妻が病院に行っても異常はなかったし.自分もいつも健康だったので.問題はないはずだった。 劉医師は張に入念な身体検査を行い.定期的な精液検査を行った。 一時間後.結果が返ってきて.精液の中に精子はなかった。 シャオ・チャンは信じられず.リュー医師は彼に.避妊せずに結婚して1年経っても妊娠しない普通のカップルを不妊症と呼び.現在では不妊症の発生率は増加しており.約7組に1組のカップルが不妊症であり.そのうちの50％は男性に関するもので.病院で検査する必要があると説明した。 男性不妊の一般的な原因は.乏精子症.無精子症.精液混濁である。 2回以上の精液検査で精子がない場合.臨床的には無精子症と呼ばれる。 無精子症は男性不妊の重要な因子である。 視床下部と下垂体から分泌されるゴナドトロピンの作用により.精子は主に精巣の造精細胞で産生され.精巣上体.精管.精嚢.射精管を通って排出される。 したがって.無精子症の一般的な原因は.精巣前因子.精巣因子.精巣後因子に分けられる。 精巣前因子は主に視床下部の下垂体病変によるホルモン異常で.精巣の造精機能に影響を及ぼす。例えば.先天性ゴナドトロピン放出ホルモン合成が障害され.嗅覚障害を伴う精巣低形成を来すKallmann症候群の患者や.ゴナドトロピンが減少またはプロラクチンが増加して無精子症を来す下垂体腫瘍の患者などである。 精巣性因子は.一般に陰睾.ムンプス睾丸炎.クローン症候群.精索静脈瘤.環境.放射線などによる精巣精子形成障害などがある。 精巣後因子は主に精子排出路の閉塞によるもので.幼少時のヘルニア手術による精管の損傷.精巣上体炎症後の閉塞.射精管開口部の閉塞.先天性精管欠損などがある。 劉医師は.張君に1-2回精液検査を受けさせ.性ホルモン.染色体の血液検査.泌尿生殖器の超音波検査.必要であれば精巣吸引生検を行うよう提案した。 原因がはっきりすれば.対症療法を行うことができる。 精巣前性腺刺激ホルモン分泌不全症の場合は.ゴナドトロピン療法を行うことができ.下垂体腫瘍の場合は手術または薬物療法を行うことができ.ほとんどの患者において転帰はより確実である。 精巣因子による無精子症の場合は.その原因を取り除くことから治療を開始し.無精子症が持続する場合は精巣穿刺生検や摘出生検を行い.精子が見つかれば体外受精の技術を用いて体外で卵細胞に精子を注入し.実験室で胚を培養し.最終的に母胎に戻します。 無精子症の原因が精巣閉塞後であれば.閉塞を外科的に除去して生殖能力を得ることもできるし.生殖補助医療を使って精巣上体や精巣を穿刺して精子を得ることもでき.ほとんどの人が子孫を残すことができる。 劉医師の説明を聞いて.張さんは無精子症について予備知識を得た。 子供を持つことは女性だけの問題ではなく.男性の責任でもあるようだ！