前立腺肥大症の治療 前立腺肥大症の下部尿路症状は.前立腺肥大症患者が経験するものであり.患者自身にとって最も重要なものである。 下部尿路症状とそれによるQOLの低下が.患者が治療を求める主な理由であり.その許容範囲にもよる。 したがって.下部尿路症状とQOLの低下の程度は治療法選択の重要な基準となる。 患者さんの希望を十分に理解し.経過観察.薬物療法.手術療法など.さまざまな治療法の有効性や副作用について説明します。 前立腺肥大症の治療法は？ 1.推奨：下部尿路症状が軽度（I-PSSスコア≦7）の患者.およびQOLにまだ大きな影響を及ぼしていない中等度以上の症状（I-PSSスコア≧8）の患者は.経過観察が可能である。 経過観察に先立ち.患者は精密検査（初期評価のすべての要素）を受け.BPHに関連するさまざまな合併症を除外する必要がある。 臨床転帰：経過観察を受けている患者の85％は1年後の追跡調査でも安定しており.65％は5年後も臨床的進行がない。 患者教育：経過観察中の患者には.下部尿路症状やBPHの臨床経過.特に経過観察の効果と予後など.BPHに関する知識を提供すべきである。 BPH患者は通常.前立腺がんのリスクをより懸念しており.下部尿路症状のある人の前立腺がんの発見率は同年齢層の無症状の人と変わらないという研究結果もある。 生活指導：夜間や公の場での水分摂取を控えるなど.水分摂取を適切に制限することで頻尿症状を緩和することができる。 ただし.1日の水分摂取量は1500mlを下回ってはならない。 アルコールとコーヒーには利尿作用と興奮作用があり.排尿の増加.頻尿.切迫感を引き起こす可能性があるため.アルコール飲料とカフェイン飲料の摂取は適切に制限すべきである。 反復排尿など.膀胱を空にする技術の指導。 尿意から注意をそらすための精神的リラクゼーション訓練。 膀胱の容量と排尿間隔を広げるために.患者に適切な尿保持を促す膀胱訓練。 (iii)併用薬の指導：BPH患者は他の全身疾患を併発しているため.同時に複数の薬剤を使用していることが多く.これらの併用薬について患者に説明・評価し.併用薬の泌尿器系への影響を軽減するため.必要に応じて他の専門医の指導のもとで調整を行う。 便秘を併発した場合の治療 4.経過観察：経過観察はBPHで経過観察中の患者にとって重要な臨床過程である。 経過観察開始後6ヵ月目に最初の経過観察を行い.その後は1年に1回行う。 経過観察の目的は.患者の状態.臨床的進行の有無.BPHに関連する合併症の有無.絶対的な手術適応を把握し.患者の希望に応じて薬物療法または手術療法への切り替えを行うことである。 経過観察は初回評価の要素で構成されている。