前立腺肥大症とは 前立腺肥大症（BPH）は.中高年男性によく見られる頻度の高い疾患で.60歳以上の男性の有病率は50％以上.85歳以上の男性では90％に上ります。 前立腺肥大症は.排尿困難.頻尿.切迫感.夜間頻尿の増加など下部尿路の閉塞を引き起こしやすく.最終的には膀胱や腎臓の障害につながり.中高年男性の健康に影響を与える最も重要な疾患の一つとなっています。 膀胱と腎臓の損傷.中高年男性の健康に影響を及ぼす最も重要な疾患の一つとなっている。 最もよく使用される薬剤はα1受容体拮抗薬と5α還元酵素阻害薬で.これらを単独または組み合わせて使用することで.閉塞症状をある程度軽減することができるが.治療効果は限定的である。 経尿道的前立腺切除術は.現在.前立腺肥大症による重度の下部尿路閉塞患者や薬物治療が効果不十分な患者に対して最も一般的に行われている治療法である。 その多くは全身麻酔下で行う必要があり.術中出血.術後失禁.性機能障害などの合併症が一定の割合で発生する。 外傷の少ない新しい治療法 選択的内腸骨動脈塞栓術は30年以上前から臨床応用されており.主に様々なタイプの骨盤内出血や腫瘍の補助療法に用いられているが.前立腺出血（BPHや腫瘍による）をコントロールする方法の一つでもある。 超選択的前立腺動脈塞栓術(PAE)は，前立腺に血液を供給する動脈に塞栓剤を注入して前立腺への血液供給を遮断する低侵襲的な方法であり，それによって前立腺組織の部分的虚血壊死と管腔への切除を引き起こし，最終的に膀胱下の閉塞の緩和と症状の軽減につながる。 この手技は現在.外科的治療を受けられない.あるいは受けたくない患者に対する新しい治療法である。 低侵襲的インターベンショナル・アプローチは前立腺肥大症の治療法として有効で.治療後は排尿困難や頻尿などの症状がかなり改善されます。 低侵襲インターベンション手術の適応 前立腺動脈塞栓術の適応は.一般的に.前立腺肥大症と診断され.重度の下部尿路症状を合併し.薬物療法の効果がほとんどない.または薬物療法が無効な急性尿路閉塞の症状を有する.前立腺容積が30cm3以上の40歳以上の男性患者と考えられている。 さらに.手術治療を拒否する患者や.虚弱体質や重篤な疾患を合併しているために手術に耐えられない患者も含める。 禁忌1.前立腺の悪性腫瘍患者.2.大きな膀胱憩室.大きな膀胱結石.慢性腎不全.CTAで確認された内腸骨動脈や前立腺動脈の過度の屈曲や硬化.活動性尿路感染症.凝固異常.強制尿道筋の機能障害.神経因性膀胱.3.ヨードアレルギー.重度の心機能障害や肝機能障害.血管奇形.4.前立腺動静脈瘻の患者。 結論 結論として.前立腺動脈塞栓術後.患者の臨床症状の改善は前立腺容積の減少に比例しない。 症状の改善はより早く.体積の減少はより遅い。 骨盤内血管系には側副吻合が多数存在するため.動脈塞栓術自体の合併症は非常に少なく.塞栓物質を押し出す際に高い圧力がかかって逆行性の流れが生じ.異所性塞栓が生じたとしても.重篤な結果には至らない。 低侵襲的介入は.TURP手術に匹敵する有効性と合併症の少なさを持ち.出血が少なく感染の可能性も低い低侵襲的手段であり.局所麻酔の手術であるため危険性も少なく.入院期間も短縮されるため.当日退院も可能です。 性機能に関しても.理想的な結果が得られます。 したがって.前立腺治療における動脈塞栓術の安全性はより確かなものであり.外傷が少なく.より効果的で.より安全で.合併症の少ない新しい方法なのです。