前立腺肥大症は臨床的に進行性の疾患であり.患者によっては.下部尿路症状やQOLへの影響.合併症を緩和するために.最終的に手術や低侵襲治療が必要となる。 手術および低侵襲治療は.中等度から重度の排尿困難があり.QOLが著しく低下している前立腺肥大症患者.特に薬物療法が無効または拒否されている場合の選択肢である。 前立腺肥大症が以下の合併症を引き起こす場合は.手術および低侵襲治療が推奨される：①再発性尿閉（少なくとも1回の導尿または2回の導尿後に尿が出ない）.②薬物療法が無効な再発性血尿.③再発性尿路感染症.④膀胱結石.⑤二次性上部尿路液貯留（腎障害の有無にかかわらず）。 古典的な手術法には.経尿道的前立腺切除術および開腹前立腺摘除術がある。 経尿道的前立腺電気分解術は現在でも最も一般的な手術法の1つであり.開腹手術はほとんど行われなくなった。 しかし近年.経尿道的前立腺プラズマバイポーラ切除術や前立腺レーザー蒸発切除術などの新しい手術法が.手術リスクを軽減しながら良好な手術結果を維持し.患者の術後回復も早いことから.多くの場所で経尿道的前立腺切除術に取って代わっている。 経尿道的前立腺切除術は1980年代初頭に中国に導入されて以来.同済病院は中国.特に中南部地域でこの種の手術を実施した最初の病院である。 この手術法は.従来の開腹手術に比べ低侵襲で出血が比較的少ないという利点があるが.術中に水中毒を起こす危険性があり.経尿道的前立腺プラズマバイポーラ電気切除術や前立腺レーザー蒸気切除術に比べ全身的な干渉が大きく.凝固機能が低下している高齢者や心肺疾患のある患者は手術に対する耐性が低く.術後の二次出血の危険性が比較的高い。 術後二次出血のリスクは比較的高い。 尿道前立腺プラズマバイポーラ電解は生理食塩水での手術で.血液系への影響は比較的少ないですが.通常の電解手術の他の合併症の可能性は基本的にあります。 この3年間.私たちは同済病院病院で様々な経尿道的レーザー手術を行ってきました。 レーザーは凝固・止血効果が高く.非導電性であるため.ここ10年ほどで.経尿道的レーザー手術は前立腺肥大症の重要な治療法となっています。 前立腺レーザー手術は.レーザーによって組織を蒸発.切断.除去し（経尿道的前立腺レーザー核出術.経尿道的前立腺レーザー蒸散術など）.閉塞を解消する手術である。 現在.前立腺肥大症の治療に用いられているレーザーは.主にHo:YAGレーザー（ホルミウムレーザー）.KTPレーザー（グリーンレーザー）.1470nmの新型半導体レーザー.2μmレーザー（ツリウムレーザー）などである。 レーザー手術の共通の特徴は.術中の出血が比較的少ない.あるいは全くないこと.術後の尿道牽引が不要であること.膀胱灌流が不要であること.術後早期にカテーテルを抜去できること.回復が早いこと等であり.水中毒の危険性がなく.特にハイリスク因子（高齢.貧血.重要臓器の機能低下等）を有する患者に適している。 様々なレーザーの作用原理や励起波長は異なるため.それぞれ組織的な特徴があり.手術効果も異なります。 同済病院泌尿器科はこれらのレーザー機器をすべて備えており.患者の実際の状況に応じて合理的に採用することができます。 また.経尿道的マイクロ波温熱療法.経尿道的針切除術.前立腺ステント留置術.経尿道的前立腺バルーン拡張術などの稀な低侵襲治療もありますが.これらは手術に耐えられないごく少数の患者にしか使用できず.その効果や手術の妥当性はまだ不明です。 手術に耐えられず.積極的な排尿が不可能な患者に対しては.性生涯膀胱瘻造設術による治療が考慮される。 結論として.前立腺肥大症は一般的で頻度の高い疾患であり.その治療法の選択は主に患者の排尿症状や排尿機能異常による有害合併症に基づいて行われるが.具体的な治療手段はより低侵襲で安全な方向に向かっている。