手根管症候群は.手首を長時間酷使することで手根管内の正中神経が圧迫され.主に親指の筋力低下や人差し指・中指の痛み・しびれなどの症状を示す臨床症候群である。 症状は.初期には断続的に現れ.その後.特に夜間や早朝に徐々に悪化していきます。
手根管症候群は.臨床の場で最もよく見られる末梢神経の巻き込みであり.非常に高い有病率を持っています。
別名：正中神経遅延麻痺.手根管症候群.正中神経閉塞症候群.手首の正中神経潰瘍.マウスハンド.キーボードリスト
ハザード
1.痛み
程度の差こそあれ.手指の機能障害
仕事と生活への影響.社会的・医療的資源の損失
2.影響因子
職業的要因
手根管症候群の重症度には職業的要因が重要な影響を及ぼし.重い身体的負荷.手首や手の姿勢の悪さ.繰り返しの操作.長時間の労働などが高い頻度で見られます。
(1) 農民は最も深刻な影響を受けるグループである
(2)肉体労働者（手首の過度の屈曲・伸展）
(3) 事務職（マウス.キーボードを使用する頻度が高いもの）
(4) 主婦（退屈な家事）
3.年齢要因
加齢に伴う骨の成長により.手根管の容積はさらに減少し.正中神経の圧迫が強くなり.手根管症候群となる。
手根管症候群の保存的治療
手根管症候群は軽度.中等度.重度の3タイプに分類され.臨床では軽度.中等度の手根管症候群に対しては保存的治療が主に提唱されている。
1.安静と正しい手首の運動
手根管症候群自体には一定の自己治癒率があり.何も治療をしなくても.10～15ヶ月の安静で21％の患者さんの臨床症状が消失するという研究結果もあります。
2.ブレーキとイモビライザー
手首装具による固定は.正中神経の圧迫を緩和するための最も一般的な保存療法であり.早期から中等度の患者さんにおいて臨床症状の有意な改善をもたらします。
3.リハビリテーション治療
近年は.リハビリテーション療法が頻繁に行われています。
中国伝統のリハビリテーション治療
1.推拿：手首関節周辺の推拿マッサージは.痛みを和らげ.癒着を緩める効果があります。
2.鍼灸：鍼灸は手根管症候群の治療において明らかに有利であることが研究により判明した。 その主な効果は.局所の血液循環を改善し.神経系の機能を改善し.組織の再生を促進することである。
3.神経の緩和：神経の緩和は.効果的に神経の変位を促進し.瘢痕組織の癒着を減らし.神経の周りの血液循環を高め.軸形質の輸送を促進し.炎症および痛みの原因物質の除去および栄養吸収を促進し.それによって神経の機械的感受性を低下させることができます。 これにより.神経の機械的感受性が低下し.患者さんの神経圧迫症状や患部の痛みが緩和されます。
4.筋肉内パッチ：筋肉内パッチは.感覚入力を増加させることで感覚異常を改善します。 また.筋肉内貼付剤は.貼付剤の方向や張力の違い.四肢運動時の貼付剤と軟部組織の相互作用により軟部組織を支持または緩和し.浮腫の軽減.血行の改善.局所炎症反応の抑制.痛みの緩和などの効果を発揮します。
5.物理的要因による処理
冷感療法：急性期に適用され.痛みや腫れを抑えることができる。
温熱療法：急性期以降に適用され.痛みや腫れを軽減する。
超音波.超短波.中周波パルスなど：臨床的には一般的だが.限界もある。
6.運動療法
手首を断続的に活発に動かしたり.指を曲げたり伸ばしたりすることで.手根管内の圧迫を軽減することができます。 正中神経と腱の滑走運動は.腱の滑走運動と神経の滑走運動の2つの部分から構成されています。
腱滑走運動：手の5つの動き：伸展.フック.拳.卓上.平拳。
正中神経滑走運動：手首をニュートラルにし.拳を軽く握る；手首をニュートラルにし.指を伸ばす；指と手首を伸ばし.手を背側に伸ばし.指をそろえる；親指を外転させ.前腕を後ろに回し.反対の指で親指を軽く押さえる。
日々のリハビリテーショントレーニング
1.手首の屈曲・伸展
手首を伸ばす-手のひらを外側に向け.指を下にして左手を伸ばします。 右手で左手の4本の指を持ち.後方に力を入れる。 息を止め.30秒間その動作を維持します。 右手に持ち替えます。 これを2～3回繰り返す。
手首の屈伸-手のひらを内側に向け.指を下にして左手を伸ばします。 右手を左の手のひらの裏側に押し当て.内側に力を入れます。 息を止め.30秒間その動作を維持します。 右手に持ち替えます。 これを2～3回繰り返す。
2.ストレート・アーム・ストレッチ
両腕を肩の高さに伸ばし.左右の手を交差させて指を組みます。 息を吸いながら腕を上に伸ばし.15~20秒間その状態を維持します。 手首の柔軟性を高め.背中や胸の上部を伸ばし.肩こりを軽減することができます。
3.手首の回転
腕を平らに伸ばし.こぶしを握り.腕を軸にこぶしを内側に15～20秒回転させます。 終了したら.もう一度反対方向に行う。 手首の筋肉をほぐし.手首の柔軟性を保ち.腕の神経をリラックスさせることができるのです。