外傷性足関節変形性関節症は.外傷によって起こる疾患で.関節軟骨の退行変性.二次軟骨増殖と骨化.さらに関節痛と運動障害を特徴とする。
病因
1.暴力的外傷：落下圧力.衝撃など.骨折.軟骨損傷.関節内異物収納などを引き起こし.関節面が平らでないため.異常な摩耗と破壊を受けるように。
2.体重負荷のアンバランス：関節の先天性または後天性変形（例えば.内部と外部の膝.足関節の傾斜.腫瘍など）とバックボーン治癒の骨折の角度変形など.関節の重力線が正しくないように.関節面の長期圧力が過度の摩耗や損傷を被りました。
3.過度の体重負荷のスポーツ：このようないくつかの職業は.特定の関節の筋肉が頻繁に移動したり.頻繁に特定の姿勢を取る必要がある.または重い肥満.または片側手足の体重負荷の切断など.対応する関節の関節面の過度の摩耗や損傷をもたらし.累積損傷を引き起こす可能性があります。
クリニカルプレゼンテーション
関節に関わる関節包内骨折は.上腕骨内顆・外顆骨折や顆間骨折など肘関節に最も多く見られます。 続いて.足首や距骨骨折など.足首に関するものです。 次に多いのが大腿骨顆部.脛骨顆部.膝蓋骨骨折などの膝の骨折です。 関節軟骨の損傷は.外傷性関節炎の最も一般的な原因の1つです。 どの年齢層にも起こりうる病気ですが.若年層に多く.多くは外傷後やバランスの悪い.負荷のかかった関節に起こります。
1.初期の臨床症状：患部関節の痛みとこわばり.活動開始時に顕著.活動により緩和.より多くの活動により悪化.安静により緩和.痛みと活動の関係が明確であること。
2.晩期臨床症状：関節の腫脹の再発.持続的で徐々に増大する疼痛.運動制限.関節液の貯留.変形や関節内遊離体.関節を動かしたときの荒い摩擦音などです。
看板です。
1 の歩行: 異なった条件に自身の特別な病理学の歩行の外傷性の関節炎があるかもしれません反痛みの歩行のために.すなわち.歩くとき.重量負担の苦痛による地面の影響を受けたフィートおよびすぐに開始するべき健康なフィートを取り替えます重量を減らすために.そう影響を受けた肢は小さい.健康な肢大きい歩幅を取ります。
2.変形：体重負荷の変化により.下肢の変形が生じることがある。
診断名
1.慢性的な累積関節損傷の既往歴がある.または発症が緩やかな重大な外傷の既往歴がある場合。
2.初期には患部の関節が痛み.動くと硬くなり.活動すると改善されるが.無理をすると再び症状が悪化する。
3.後期関節痛は活動に伴い.ざらつき感や摩擦感が生じ.関節のかみ合わせや関節内遊離体.関節の変形が生じることがあります。
4.X線検査では.関節腔の狭小化.軟骨下関節面の硬化.関節縁の骨棘形成の程度の差はあるが認められる。 進行すると.関節面の凹凸.骨端の変形.関節内遊離体が見られるようになります。
鑑別診断
1.変形性関節症
2.関節リウマチ
3.大型変形性関節症
治療法
1.外科的手術をしない治療法
① 変形の矯正と関節軟骨の変性予防：外傷性関節炎は骨折の変位と関節軟骨骨折の晩期合併症なので.変形の晩期出現は変形治癒によるものと正常治癒後の発達障害によるものがあり.それらの変形治癒しやすい骨折部位や変位の仕方について熟知していなければならない。
薬物療法：薬物療法を併用することで.症状を軽減することができます。 コルチコステロイドは.関節軟骨内のプロテオグリカンの合成を阻害するため.関節炎の治療には使用しないでください。
3.理学療法
2.外科的治療
関節剥離術は.関節内に遊離した辺縁骨棘があっても.関節の荷重負荷面が比較的健全な場合に適しています。
骨切り術は.明らかな関節内圧や外骨腫.明らかな角変形を伴う骨折に適しています。 骨切り術は.関節内圧を下げ.重力線を修正し.より無傷な関節面がより多くの体重負荷に耐えられるようにすることができます。
(iii) 関節固定術は.体重を支える下肢の関節が1つで.関節破壊が高度な患者さんで.比較的若く.歩行や立ち仕事を行う必要がある場合に適応されます。 当院の足関節外科では.足関節鏡の助けを借りて.小切開.最小限の外傷.迅速な術後回復で足関節固定術を行うことができます。
人工足首関節置換術は.痛みが強く.関節の破壊が進んでいる高齢者に適している。 患者さんは手術後.足関節の痛みもなく.関節の可動域もある程度確保された状態で歩くことができます。