外傷性関節炎とは？ 外傷性関節炎は.急性の外傷によって起こる疾患で.関節の軟骨に退行性変化が起こり.その後軟骨の増殖と骨化が起こるのが特徴である。 外傷性関節炎は退行性関節炎と似ていますが.後者は高齢者に多く.外傷の既往がない場合もあります。 病態生理からみた外傷性関節炎とはどのような病気なのでしょうか？ 骨折.軟骨の損傷.関節内への異物の滞留.体重負荷のアンバランス.過度の運動や体重負荷による関節面の異常摩耗が原因で起こる病気です。 本疾患は.多関節に発症し.慢性的な経過をたどる骨・関節疾患です。 病態は主に関節軟骨の退行変性で.二次的に軟骨の増殖や骨化が起こり.関節腔の狭小化.関節縁の骨棘形成.軟骨下骨の嚢胞性変化などが進行するものです。 外傷性関節炎は.関節の痛みと機能的活動の制限を特徴とし.関節痛は過度の活動で増加し.安静で減少します。 重症になると.四肢の筋肉が萎縮して関節が大きくなったり.関節腔に液体がたまったりします。 進行すると.膝関節内側のスペースの消失.骨硬化.膝関節の亜脱臼.下肢の変形が見られます。 外傷性関節炎による骨軟化症は.関節骨折の後期に見られる。 外傷性関節炎の主な原因は.関節内骨折後のアライメント不良.関節面の凹凸.骨幹部骨折の異常治癒など.関節の負重力が破壊されることである。 このような外傷性関節炎を予防するためには.骨折を正しく治療・管理することが重要です。 外傷性関節炎と混同しやすい病気は何ですか？ 1.変形性関節症は.増殖性関節症.退行性関節症.加齢性関節症とも呼ばれます。 関節の軟骨の退行性変化.主に骨棘によって引き起こされる関節疾患である。 また.日々の関節運動による関節軟骨へのダメージが蓄積されることでもあります。 関節軟骨の累積損傷は高齢者ほど多く.また.高齢者では軟骨基質のムコ多糖が減少し.線維成分が増加し.軟骨の弾性が低下するため.機械的損傷や退行性変化に弱くなります。 病気の臨床的特徴：増殖性関節炎の平均年齢は50歳前後ですが.外傷性関節炎は外傷の既往や傷の蓄積が明らかであれば.どの年齢層にも起こりうる病気です。 病態には根本的な違いがあります。 変形性関節症の初期の訴えは.持続的で鈍い痛み.あるいは活動時に突然の痛みと脱力感（すべり感）であり.関節痛は一般に運動時に増加し.安静時に減少する特徴があります。 患部の関節が糊付けされていることが多い.つまり関節がある位置に長く留まっているため.最初は動かしにくく.痛みも強く.しばらく活動すると和らぐ程度です。 そのため.一つの姿勢で長く休むことは好ましくなく.頻繁に姿勢を変えることが必要です。 レントゲンを撮ると.関節の縁が鋭くなり.次第に腫瘤に発展していくことがわかります。 外傷性関節炎の症状は上記のものと似ていますが.大きな違いは関節内骨折や治癒による骨折の変形があるかどうかです。 2.関節リウマチこの病気は結合組織の病気.関節の腫れや痛み変形.運動障害です。 関節リウマチは.複数の近位指節間関節が同時に侵されることが多く.主要な関節だけで発症することは稀です。 この病気はゆっくりと始まり.多くの場合.全身症状.貧血.結節を伴います。 臨床検査：血沈の上昇.リウマチ因子陽性。 外傷性関節炎検査は正常範囲内です。 3.大型変形性関節症.大型変形性関節症は.小児期の発育期に関節軟骨.骨端軟骨.骨端板軟骨の変性壊死を基本病変とする風土病の骨疾患であります。 変形性関節症における痛みの有無は.疾患によって異なります。 病状は重く.それに伴い痛みも増してきます。 痛みを伴う症状の多くは.指の末節の曲がりや指のゆがみを伴います。 痛みは多関節性で左右対称であることが多く.特に膝関節と足首の関節に多く見られます。 初期には臨床症状がはっきりせず.子供の動きに影響が出た時点ですでにレントゲン写真で見るような重篤な状態になっています。 関節の退行性変化と二次的な過形成は.程度の差こそあれ.全身の関節に存在します。 これらの変化は.特に踵骨の短縮化において.多発性.対称性.不均等であり.大型変形性関節症における他の関節の変性変化との重要な鑑別点である。 風土病の地域に発生したという事実は.大形変形性関節症のレントゲン診断の有力な根拠となる。