高血圧の患者さんは多く.我が国の推定患者数は2億人を超えると言われています。 50歳で血圧が正常な人は.最終的に90％の確率で高血圧症になること.持続的な血圧上昇が動脈硬化性心疾患の罹患率と死亡率の主要因であることが研究により明らかになっています。 高血圧は脂質による動脈硬化を促進するが.血圧を下げるとこの病的なプロセスを遅らせることができる。 高血圧と動脈硬化の複雑な関係は.他の主要な危険因子との相互作用の存在によってさらに複雑化し.それらが一緒になって冠動脈や他の動脈硬化性動脈の形成に寄与しているのである。 冠状動脈性心臓病はより危険で.主要な死因となっている。 男性は女性に比べ冠動脈疾患を発症しやすく.高血圧の女性は血圧が正常な人に比べ3.5倍のリスクがあります。 高血圧は主要な危険因子として.冠動脈疾患のリスクとその後遺症を引き起こす可能性を高めます。 このため.冠動脈疾患を併発している患者さんにとって血圧のコントロールは非常に重要であり.高血圧の方の冠動脈疾患の予防にも極めて重要です。 冠動脈疾患のリスクを減らすために血圧をコントロールすることは.すべての治療の基本である生活習慣の改善から始まります。 禁煙.血糖値や脂質のコントロールにより.患者さんは大きな恩恵を受けることができます。 現在では.高血圧と冠動脈疾患を併せ持つ患者さんでは.血圧を130/80mmHg未満.拡張期血圧を60mmHg以上の範囲にコントロールすることが有効であると一般に受け入れられています。 薬物療法は重視され.遵守されなければならない。ベタラクタムなどの一般的に使用される薬剤を含むβ遮断薬は.血圧降下作用だけでなく.明確な心血管リスク低減効果を持つため.冠動脈疾患を合併した高血圧患者の選択薬である。 血圧をコントロールするために複数の薬剤を併用する必要がある場合.アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）やアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）は.血圧を下げるだけでなく心室機能を保護することもできるので.選ばれる薬剤の一つです。 また.カルシウム拮抗薬と利尿薬の併用で目標血圧が達成できない場合は.カルシウム拮抗薬と利尿薬を使用することもあります。 冠動脈疾患のリスクは.標準的な圧力のコントロールを達成することによってのみ軽減されます。 標準的な圧力のコントロールを達成せずに.冠動脈疾患を合併した高血圧患者にどの薬剤がより適しているかを議論することは.馬より先にカートを置くようなものです。 高血圧に冠動脈疾患が合併している場合.高血圧がすでに標的臓器に障害を与えており.それ以上の進行は生命を脅かすため.非常に深刻に受け止めなければならないことを示しています。 こまめに血圧を測定し.基準値に達するように厳格に管理することが.病気の進行を遅らせるポイントであり.医師と患者さんの共同作業として続けていかなければならない門戸だと思います。