B型慢性肝炎の治療の鍵は抗ウイルス療法ですが.インターフェロンは.抗ウイルス作用と免疫調節作用を併せ持ち.核酸アナログ製剤に比べて治療期間が比較的一定で.ウイルスに対する耐性がなく.B型肝炎E抗原への血清学的変換率が高く.比較的持続的な効果が得られることから.臨床家に好んで使用されています。 しかし.インターフェロンは副作用があり.価格も高いため.患者さんには受け入れられにくいので.優れた患者さんをスクリーニングしてインターフェロン治療を行う方が医療経済学に合致していると思います。 臨床医にとって.治療前および治療中の患者の有効性を予測し.異なるCHB患者に個別の治療レジメンを提供できるようにすることは.困難かつ局所的な問題である。 数多くの研究により.治療前および治療中のHBV DNA.ALT.HBsAg.HBeAg値およびB型肝炎コア抗体（抗HBc）の変化がインターフェロンの効果に影響を与え.治療後の持続的奏効率を予測できることが明らかにされています。 CHB患者における治療前および治療中のインターフェロン治療の予測因子について以下に述べる： I. 治療前のインターフェロンの予測因子 [1] HBV DNAレベル：治療前のHBV DNAが107コピー/ml未満の患者は.インターフェロン治療がより効果的である。 [2] ALT値：ALTが正常上限の5～10倍以内の場合.HBeAg血清学的変換の発生率は50～60％と高くなることがあります。 [3］HBsAg値：初回治療時のHBsAg値が低いほど.HBeAg血清学的変換が起こりやすく.HBsAgが陰性化する可能性が高い。 [4] HBeAg 値：治療前の HBeAg 値が低い患者は.HBeAg 血清の転換の割合が高い。 [HBV遺伝子型：E抗原陽性でB遺伝子型の患者は.インターフェロンα療法への反応率が比較的高い [6] 肝組織の重い炎症性壊死と軽度の線維化も予後予測因子として優れている。 [その他の要因：女性.罹病期間が短い.母子感染でない.HCVやHIVの併発がない】。 [1] HBV DNA量：治療アドヒアランスが良好なCHB患者において.治療開始12週または24週時点で血清HBV DNAが検出されないことは.より良好な転帰の予測因子である。 [2] ALT値：インターフェロン治療開始後1～2ヶ月以内に.ALTが正常上限の3～5倍を維持するか.大きく変動する方が有効である [3] HBsAg値：治療24週目に.HBsAgが1500IU/ml未満に減少できれば.HBeAg血清学的変換の可能性が高く.300IU/ml未満に減少できればHBsAgが 転換または血清学的転換率の増加。 インターフェロン治療24週目のHBeAg陽性患者に対し.HBsAg定量が1500IU/ml以下に低下した場合は48週まで治療を継続する；48週目にHBeAg血清転換した患者でHBsAg定量が継続または250IU/ml以下に著しく低下した場合は72週以上に延長してHBsAgクリアとする；48週目にHBeAg血清転換しない患者に対し.HBeAgクリアとする 48週でHBeAgのセロコンバージョンが見られない患者さんには.72週まで治療を延長することが可能です。 治療開始24週目にHBsAg定量が1500～20000IU/mlに低下した場合.治療を72週目に延長することができます。 このことから.HBsAg定量に基づく治療誘導型治療（RGT）戦略により.臨床治療を適応することで.より良い治療成績が得られることが示唆された。 [4] HBeAg 値：投与 24 週間後の HBeAg 力価の低下が顕著であるほど.長期的な HBeAg 血清転換率は高い。 結論として.CHB患者における抗ウイルス療法の効果に影響を与える要因は多く.ウイルスと宿主のあらゆる側面を考慮し.ベースラインでインターフェロン療法に適した患者を選択する必要があります。 さらに重要なことは.「満足のいく」あるいは「理想的な」治療を実現するために.B型慢性肝炎の個別化治療レジメンやレジメンを調整するための基礎となるHBV DNAレベルやHBsAgおよびHBeAgの動的変化を治療期間中に定期的にモニターする必要があることです 目指すは「満足」「理想」のエンドポイント。