肘関節は.上腕骨尺側関節.上腕骨橈側関節.上尺側橈側関節という互いに独立した3つの関節から構成されています。 橈骨頭は尺骨の近位端にある小さなS状突起と関節を形成し.その一部は関節に関与し.一部は関与しない。関節に関与しない部分は約110°の弧を占める。 橈骨頭骨折も関節内骨折であり.明らかな臨床症状がないため見逃されがちである。 橈骨神経の深部枝は.上腕二頭筋の深層面を斜めに下り.後転子筋の線維の深部頭部と表層頭部の間の橈骨頚部から前腕の後面に走り.後骨間神経と改称されています。 この神経は手術の際に傷つきやすく.手首の下垂の原因となるため.特に注意が必要です。 橈骨頭骨折の治療： Ⅰ保存的治療： (a) 適応症 1.変位がない.または単純な変位であるが上尺骨橈骨関節の動きを阻害しない骨折 2.骨折範囲が25％未満.崩壊が2mm未満で保存的に治療できる橈骨頭 3.変位が大きくても回転機能には影響しない骨折 4. (ii) 方法 患肢を頸部および手首のスリングまたはギブスで固定し.医師の指導のもと.積極的な屈曲・伸展. 前方または後方への回旋運動を開始する。 痛みが治まった後.固定を外し.動作を開始します。 通常の制動時間は7〜14日です。 (2) 手術の方法は.切開して内固定する方法.橈骨頭切除術.橈骨頭置換術などです。 (1) 切開創内固定の適応：回転障害を伴う転位性粉砕骨折.特に橈骨頭の30%以上を含む関節面骨折と2mm以上の変位.特に55歳以下のMason II橈骨頭骨折の患者さん。 さらに.肘関節の安定性を再確立するために関節面の平坦性の回復が重要な場合.より複雑な不安定骨折脱臼の管理にも切開式内固定術が使用されるべきです。 (2) 橈骨頭切除術の適応：主に老齢期の橈骨頭単純粉砕骨折の患者さんに使用されます。 橈骨頭切除術は.肘関節が安定している場合にのみ適応となり.感染を伴う機能要件が低い患者さんや他の治療法が無効な場合に検討されることがあります。 (3) 人工橈骨頭置換術の適応症：内固定術が奏功しない橈骨頭の転位性粉砕骨折。 橈骨頭の切除.癒合不全.非癒合による肘関節不安定症も橈骨頭置換術の適応となります。