前方アプローチによる人工股関節全置換術は.患者さんにとって次のようなメリットがあります。 1.入院期間が短く.術後の回復が早い。 2.後方アプローチに比べ.手術視野は小さく狭いですが.筋間アプローチで手術を行い.異なる神経の接合部分から股関節に入るため.外傷が少なく.出血も少なく.術後の痛みも大幅に軽減されます。 3.大殿筋や股関節外旋筋群にダメージを与えない。 他の股関節手術アプローチに比べ.直接前方アプローチは.本当に股関節の筋間スペースに入り込んで手術ができるのが特徴です。 術後早期の股関節周囲の筋力の回復は.手術の影響を受けません。 後方アプローチでは股関節を90度に曲げることができないなど.初期に制限される動作の注意点は.前方アプローチ後は無視することができる。 特に.「忘れてしまう」という認知症の患者さんには有効です。 股関節の内旋・外旋は.後方アプローチより前方アプローチの方が有意に良好である。 4.手術中に股関節の後方関節包が破壊されないため.術後に股関節の可動域を過度に制限する必要がなく.術後に後方関節包が剥離する可能性が低くなります。 5.前方アプローチは水平位で行い（後方アプローチは側位）.麻酔に非常に有利で心肺機能に影響を与えない（私の患者の一人は交通事故による大腿骨頚部骨折で.側位では手術できないが.水平位では肋骨骨折に影響がない）。 フラットポジションにすることで.透視によるプロテーゼの正確な位置決めが容易になり.真に正確な位置決めができるようになりました。 また.両下肢の長さを水平にした状態で測定すると.誤差が少なくなりやすい。 両側の手術を同時に行う患者さんには.フラットポジションにすることで術中の寝返りを回避し.手術時間の短縮や感染の可能性を軽減することができます。 では.どのような患者さんが前方アプローチ手術を受けられないのでしょうか？ 理論的には.重度の股関節変形や複雑な再手術を除いて.すべての患者が前方アプローチ手術の適応となる。 しかし.前方アプローチ手術は.過度に体力のある男性患者.肥満患者.重度の骨粗鬆症患者.股関節が反転している比較的短い大腿骨頚部患者.重度の股関節形成不全患者.重度の骨欠損患者.股関節の強直症患者などでは手術を遅らせ.麻酔のリスクを高める可能性があるのです。