身体表現性障害の治療

1.身体表現性障害患者の治療原則は.治療が困難であり.包括的な治療としてとらえる必要がある。 (1) 心理療法:患者さんは.自分の症状の根本が実は心理的な可能性にあることを認めようとしないことが多いので.自己理解を深めることを目的とした心理療法により.症状の原因となっている内的葛藤を探り.解決に導くことができます。 内なる葛藤が解消されれば.症状は自動的に消失することが多い。 もちろん.このような治療に抵抗のある患者さんもいらっしゃいます。 (2) 対症療法:著しい不安・抑うつ症状のある患者には.適切な抗不安薬や抗うつ薬で治療し.特定の身体症状には.適切な内科的薬物療法で治療します。 (3) その他:全身リラクゼーション療法の技法により.患者をリラックスさせ.不安や痛みをコントロールする。 2.治療手段 (1) 心理療法:①支援的心理療法:患者に説明.指導.救済を行い.疾患症状に関する知識を理解してもらい.感情症状の緩和や治療に対する自信を高めるのに有効である。 (2) 精神力動的精神療法:患者さんが症状の背景にある内なる心理的葛藤を探り.理解するのに役立ち.症状の完全な緩和に有効です。 (iii) 認知療法:疑い深さが顕著で懐疑的な性格の患者には.認知矯正療法が長期的に有効である。 (4) 森田療法:症状が深刻でないことを理解させ.症状を受け入れ.我慢する態度をとり.仕事.勉強.生活を自然に続けることで.症状の緩和とQOLの向上に効果を発揮する。 (2) 薬物療法:健康要求が高く.身体反応に敏感な患者には.副作用の少ない薬物を使用し.少量で治療することが適切である。 不安や抑うつ症状には.抗不安薬や抗うつ薬を適量投与し.抗不安薬(アルプラゾラム.ロラゼパム.クロナゼパムなど)を少量投与することが多く.新規抗うつ薬は適切に適用する必要があります。 また.身体症状の発現に対しては.プロプラノロールの適量投与などの対症療法を行うことがありますが.これは短期間で投与することが望ましいとされています。 (3) その他:バイオフィードバック療法.スペクトル療法.マッサージ療法.体外循環療法など.一定の補助的治療効果があるもの。