骨には強い自己修復能力があり.骨折した後.炎症反応.修復.整形という継続的な治癒過程を経て.再生された骨は骨折した元の構造と機能を完全に回復させることができるのです。 しかし.骨折の治癒が遅れたり.治癒しなかったりする原因は.個々に.あるいは複合的に.様々な要因があります。 (1)治癒遅延とは.骨折が予定期間内に完全に治癒しないことです。 骨折の隙間は主に肉芽組織や未熟な骨組織で満たされています。 適切な経過観察で.骨折が治ることもあります。 治癒が遅れている患者は.局所的な圧迫痛と間接打診痛があり.様々な程度の腫脹と局所的な皮膚温が上昇することがある。 治癒しない患者さんでは.局所の異常な動きが見られ.変形の角化や短縮を伴うことがあります。 治癒遅延のX線写真の特徴は.かさぶたの出現が少なく遅いことと.骨折端が「ぼやけた」外観であることです。 固定不良による治癒遅延の場合.局所的な痂皮の増加が見られることがある。 (2) 非治癒性 骨折が予定時間内に治癒せず.骨折部位の細胞活動や治癒過程が完全に停止し.骨折の隙間が緻密な線維組織になっている状態です。 介入しない限り.骨折は接合しない。 骨折の隙間に密集した線維性組織。 非癒合性骨折の典型的なX線像は.内外の痂皮形成のない広がった明瞭な骨折線.骨折端の硬化.髄腔の閉鎖.最終的には杵状の偽関節である。 また.局所的な骨粗鬆症の可能性もあります。 感染した骨の非結合は.骨髄炎のX線像を示すことがある。 過去に内固定を行った例では.固定が緩み.変形が再発する可能性があります。 内部固定で疲労性断裂が起こることがある。 成人の長骨頭骨折では.受傷後少なくとも6ヶ月を経過しないと非結合と診断できない。 非治癒性骨折は肥大型と萎縮型に分類されます。 肥大は.骨折端の拡大と過度のかさぶた形成が特徴です。 萎縮性非結合は.骨折反応.骨端の硬化または吸収.外部痂皮の形成がないか.またはほとんどないことが特徴で.通常.肥大性非結合よりも管理が困難である。 骨折の非癒合に続いて偽関節形成が起こることがあり.これは骨折端の上に軟骨表面を持つ閉じた髄腔として現れ.線維性カプセルに囲まれ滑膜で覆われ.偽関節腔は滑膜関節内のものと同様の液体を含んでいます。 断端に異常な動きがあり.隣接する関節が硬直することがあります。