さまざまな理由で下肢の血管が閉塞する患者さんが増えており.それに伴い下肢の血管手術を受ける患者さんも増えています。 手術を受けたから.病気は完全に治ったと思っている患者さんも少なくありません。 これは.水道管がスケールで詰まり.詰まりを解消したり交換したりしても.またスケールで詰まることがあるのと同じです。 ステントや人工血管は体にとって異物であり.血液中の血小板などの凝固物質が表面に付着して血栓を形成し.血管の通り道を塞いでしまうことがあるため.ステントや人工血管を使用することはできません。 そのため.手術後に注意事項を守らないと.すでに閉塞していない血管が再び閉塞してしまい.せっかくの手術が台無しになってしまう危険性があります。 では.下肢血管の手術後.患者さんはどのようなことに気をつければよいのでしょうか。 具体的には.1.患者自身が下肢血管病変の原因を自覚し.その原因に対する適切な予防・治療法を意識的に取り入れること.2.下肢血管病変を予防・治療するためには.下肢血管病変を予防・治療することが重要であること.などがあげられる。 例えば.高齢者は下肢の動脈硬化により血管が閉塞していることが多く.高血圧.糖尿病.高脂血症のコントロールに注意し.毎日の食事は軽めに.喫煙者は完全に禁煙し.歩行運動を増やして.下肢の側枝循環の確立を促す必要があります。 血管炎の患者さんにとっては.喫煙が血管症の原因ですから.完全に禁煙するだけでなく.副流煙の吸引をなくすという決意がないと.どんな治療も効きません。 2.ステントや人工血管は.いずれも異物であるため.血栓を誘発しやすく.すでに閉塞していない下肢の血管を閉塞しやすい。 そのため.術後に抗凝固薬や抗血小板薬を長期投与することで.下肢の血管を開いた状態に保つことができます。 よく使われる薬には.ワルファリン.ポリオ.アスピリンなどがあります。 ワルファリンには確実な抗凝固作用がありますが.個人差が大きいため.定期的に血液検査でプロトロンビン時間を測定し.それに応じて投与量を調整することが重要です。 人工血管の手術を受けた患者さんには.生涯ワルファリンを投与することが推奨されます。 ステント治療を受ける患者さんには.強い抗血小板凝集作用を持ち.アスピリンとともにステント内血栓症の可能性を低減させる効果のあるボリバールを服用していただく必要があります。 薬は6ヶ月以上服用する必要があります。 一方.アスピリンは一生飲み続けるべきものです。 3.ステントも人工血管も外部からの圧迫に弱く.ステントの破断や人工血管の倒壊により血栓症や血管の閉塞を招きやすい。 下肢の過度の屈曲による血流抵抗の増加を抑えるため.下肢を伸展させるような配慮が必要である。 しゃがむと下肢の動脈で血流に対する抵抗が大きくなり.血流が遅くなるため.血管内血栓症を引き起こす可能性が高い。 北の方では.しゃがんで使うのが好きな人もいるので.この便器の使用は避けて.ウォシュレットを使うべきでしょう。 長距離の車に乗るときは.下肢の血流を促進するため.こまめに歩き回るような配慮が必要である。 通常の姿勢で座るときは.足を組まないように.特に手術する側の足をもう一方の足に押し付けないように注意すること。 4.足白癬の治療には注意が必要で.皮膚が破れやすく.下肢のリンパ管に炎症を誘発する。 人工血管の表面には細菌が非常に繁殖しやすく.薬剤で殺すことは困難で.いったん人工血管が感染すると.人工血管の表面に膿みを作り.人工血管の露出を引き起こす可能性があります。 吻合部に侵入すると.吻合部が破裂し.生命や手足の安全が脅かされる可能性があります。 下肢の皮膚を清潔に保つことに注意することで.細菌の侵入を効果的に減らすことができます。 5.ステントや人工血管の再狭窄を早期に発見するため.定期的に通院してください。 6.下肢の歩行距離が短くなった.症状が悪化したと感じたら.すみやかに病院へ通院してください。 早期発見.早期治療により.下肢虚血の再発を防ぐことができます。