「逆流性食道炎」逆流性食道炎は.食道癌に対する膵臓切除術後の重大な合併症の一つである。胸腔内食道胃吻合術を受けた患者の25-30%に明確な逆流性食道炎が見られる。
手術以外の要因がある場合.逆流性食道炎の発生は多くの生理学的メカニズムと関連しているが.術後の逆流性食道炎は明らかに食道胃接合部の逆流防止壁の消失と関係がある。術後の患者は.酸の逆流.後胸部痛.嚥下痛.胸骨の後ろの灼熱感などを経験し.吐血や嘔吐などを伴うこともある。制酸剤.抗生物質.胃運動促進剤を服用しても.一般的に効果が乏しく.患者のQOLに深刻な影響を与え.精神的負担が大きい。
吻合の使用と手術技術の向上により.吻合瘻や吻合部狭窄はほとんど発生していません。焦点は.いかに術後の胃液や胃内容物の逆流を減らすかですが.方法は胃底部.圧迫吻合.広小窩.粘膜縮小を行うことです。正常な食道胃接合部には.その横に大きな胃底部があり.その機能は.給胃後に胃内容物を胃底部に積み重ねて心窩部を圧迫し.逆流を防止する生理的メカニズムの一つである。長い胸胃の機能は.食物を貯蔵し消化することではなく.あくまでも食道のチャンネルの代わりであり.胃粘膜が多すぎると術後の長期回復が望めないため.手術中に適時調整を行い.胃を半分切除してチャンネルとして使える部分のみを残し.外観上胸胃を大きく縮小して不要な胃の分泌を排除し.最近の数ヶ月間のフォローで優れた結果を得ています。
手術以外の逆流性食道炎についても.姚院長率いる胸部・心臓外科医は.腹腔鏡下噴門術や人工心肺設置術など.内科・中医学治療以外の方法も模索している。彼らの絶え間ない努力によって.逆流性食道炎はいずれ克服されると信じている。