胃食道逆流症（Gastroesophageal Reflux Disease：GERD）は.胃内容物が食道に逆流し.不快な症状や合併症を引き起こす疾患である。 主な症状は胸焼けと逆流で.その他にまれに.あるいは非典型的に.心窩部痛.胸痛.腹鳴.腹部膨満感.心窩部不快感.咽頭異物感.咽頭痛.嚥下障害などの1つまたは複数の関連症状があります。また.慢性咳嗽.咽喉頭炎.喘息.中耳炎.呼吸性睡眠時無呼吸などの食道外症状もあります。 仕事のストレス.頻繁な社交行事.不規則な食事などのため.胃食道逆流症の罹患率は静かに上昇しており.人々はこのような病気に対する認識率が高くなく.率先して医師に相談する人しかいない。また.この病気の非典型的な症状のため.狭心症.咽頭炎などの呼吸器疾患.喘息などと誤診されやすく.診断や治療が遅れることで.食道炎.出血などの合併症を引き起こし.喘息.喉頭痙攣.窒息などの生命を脅かす重大な緊急事態に発展することもある。 喘息の長期治療は前癌病変に発展する可能性がある。 患者も医療関係者も病気に対する正しい理解を深め.回り道を少なくし.できるだけ早期に正しい診断と治療が受けられるようにする必要がある。 GERDの病因は.防御機構の弱体化と食道の酸排出能力の低下であり.主に下部食道括約筋圧（LESP）の低下や過度の一過性下部食道括約筋弛緩（tLESR）等によって現れる。 GERDの主な損傷因子は.過剰な胃内容物（主に胃酸）の食道への逆流であり.これが食道粘膜の損傷を引き起こし.胆汁や消化酵素も食道粘膜の損傷を引き起こす。 GERDの診断は以下に基づいて行われる：1.GERDの症状群に基づく診断：典型的な胸やけ.逆流症状.逆流に関連した咳.喘息などの食道外症状を含む；2.上部消化管内視鏡検査：逆流性食道炎の有無.食道裂孔ヘルニア.炎症性食道狭窄.食道がんなどの併存症や合併症の有無を判断するのに役立つ；3.診断的治療：患者または逆流に関連した食道外症状が疑われる患者の診断案に用いることができる。 診断的治療：診断が提案された患者または逆流が疑われる患者.あるいは関連する食道外症状を有する患者に対して.診断的治療を行うことができる。 プロトンポンプ阻害薬(PPI)による診断治療は.標準量のPPIを1日2回.1～2週間服用することが推奨される；服用後.症状が著明に改善すれば.酸関連GERDの診断が支持される；症状が著明に改善しない場合は.酸以外の要因が関与しているか.診断を支持しない；PPI検査はGERDの診断に有用であるだけでなく.治療開始にも役立つ；4.胃食道逆流の証拠 検査：(1)X線フィルムと放射性核種検査.(2)24時間食道pHモニタリング：24時間食道pHモニタリングの意義は.逆流の有無を確認することである。24時間食道pHモニタリングは.酸の逆流.24時間の酸の逆流のパターン.酸の逆流と症状との関係.患者の治療に対する反応などを詳細に示すことができ.治療法の個別化を可能にする。 GERDの陽性率は75％以上である。 5,食道内圧測定; 6,食道胆汁逆流測定; 7,その他：食道粘膜の超微細構造を調べることで.逆流が存在する病態生理学的根拠を理解することができる。ワイヤレス食道pH測定は.酸逆流を検出する期間をより長くすることができる。内腔インピーダンス技術を応用することで.すべての逆流事象をモニターし.逆流物質の性質（気体.液体.気液混合物）を明らかにすることができ.食道pHモニターと組み合わせることで.逆流物質が酸性か非酸性かを明らかにすることができる。 食道pHモニタリングと組み合わせることで.逆流が酸性か非酸性か.逆流と逆流の症状との関係を明らかにすることができる。