1.標的治療とは？ 標的治療とは.細胞分子レベルで.腫瘍形成における異常分子や遺伝子（標的）を狙い.それに対応する治療薬を設計し.体内に入ったときに標的に特異的に作用し.腫瘍周辺の正常組織細胞には影響を与えずに腫瘍細胞を特異的に死滅させる治療法である。 2.標的療法は有効か？ 標的療法は.薬剤を腫瘍細胞により特異的に作用させ.腫瘍局所において比較的高い濃度を保ち.薬剤の持続時間を長くすることにより.腫瘍に対する殺傷効果を高める一方.正常組織細胞に対する影響は小さく.従来の化学療法よりも効果が顕著で.毒性副作用も比較的軽微である。 3.どのような状況であれば.標的治療が適切か？ 標的治療には.第一に異常な分子や遺伝子の標的を検出すること.第二に.その標的をターゲットとする治療薬を利用できることが必要である。 もちろん.肝機能や腎機能.心機能など.患者さんの身体的な条件もあります。 4.標的治療と従来の化学療法の違いは何ですか？ 従来の化学療法剤との最大の違いは.その作用機序にあります。従来の化学療法剤は.活発に増殖する細胞を殺すことで効果を発揮しますが.腫瘍細胞を正確に識別できないため.腫瘍細胞を殺す一方で.正常細胞にも影響を与え.毒性副作用が大きくなってしまいます。 一方.標的薬は.腫瘍の異常な分子や遺伝子を標的として開発されたもので.腫瘍細胞や組織に特異的な異常なターゲットと結合することで.腫瘍細胞を死滅させたり.増殖を停止させたりすることが可能です。 抗腫瘍剤は.体内に入ると正常な細胞にも腫瘍細胞にも作用することができます。 どちらのタイプの細胞も.化学療法剤による不可逆的な細胞の損傷によって死ぬことがありますが.正常細胞は修復能力が高く.損傷が軽微であれば生存を続けることが可能です。 標的療法は.変化した腫瘍細胞の特性のみを狙い.正常細胞へのダメージを抑えながら.より強い抗腫瘍活性を発揮するものです。 したがって.臨床的には.標的療法は化学療法剤による一連の毒性副作用を引き起こす可能性が低いのです。 5.標的療法は現在.成熟しているのか？ 1998年にハーセプチンが乳がんで承認された最初の分子標的薬.抗腫瘍モノクローナル抗体.2002年に最初の低分子標的薬グリベックが消化管間葉系腫瘍で承認され.10年以上の開発期間を経て.標的療法は急速に臨床応用が進み成熟し.その有効性はますます確実になってきています。 現在.CD20陽性リンパ腫にはメロバール.進行性非小細胞肺がんにはエレッサ（ゲフィチニブ）.トローチ（エルロチニブ）.腎臓がん.神経内分泌腫瘍.間葉系腫瘍にはソータン.大腸がんにはベバシズマブ.セツキシマブなど.いくつかの標的薬が臨床適応となり多くの患者に福音を与えています。 6.標的治療薬の分類は？ 固形がん治療の分子標的に関する深い研究により.様々な経路で標的を阻害することが可能になりました。 標的治療薬は大きく2つに分けられます。1つは.主に細胞外経路に作用するモノクローナル抗体などの大型分子（相対分子量15万）を用いて.標的に対する細胞外シグナル分子の結合を阻害し.例えばメロバル.ベバシズマブ ; (2) もう一つは.細胞に直接入って受容体を閉じ.細胞内のシグナル伝達を妨害する低分子阻害剤（グリベック.イーライサルなど）の使用である。