パーキンソン病患者によく見られる日常生活動作の機能不全は.以下のような形で現れます。
1. 動作の開始が困難になり.活動量が低下することで.悪循環に陥りやすくなります。
2.小柄で硬い歩行.不安定な歩行で転倒しやすい。
3.関節のこわばりや細かい動作ができなくなり.日常生活動作に影響を及ぼすこと。
4.後期認知機能低下。
パーキンソン病の作業療法は以下の通りです。
1.日常生活の中で.患者さんが率先して活動に参加できるように促す。
2.患者さんの転倒の可能性を低減する。
3.適切な補助器具を使用し.環境改善や日常生活の補助を行い.自立した生活能力を促進させる。
4.身体的.認知的な衰えを遅らせるために.外での活動に参加する。
具体的な方法は以下の通りです。
1.座位から立位への訓練方法：患者さんの体重を前にかけてもらい.「両手を膝の下に置いてください！」と言う。 体を前後に振って.1.2.3.と数えます 立ち上がれ！”
2.ベッドからの座り方：患者さんに足を曲げてもらい.足を左右に数回振ってから.足をベッドから出し.ベッドの縁に手をついて立ち上がり.患者さんに “左手をベッドの縁に置いてください！”と声をかけます。
3.床での歩き方：床の上に色のついた布を置き.床の上の視覚的な合図に注意を向けさせ.大きく歩くようにし.コーナーで曲がるときは歩幅を大きくするように促す。
パーキンソン病患者の場合.作業療法や家庭環境の改善で使用される一般的な補助器具は以下の通りです。
1.立ち上がり補助のためのウォーキングフレーム。
2.トイレの移動用取っ手
トイレットブースター
スクラブストラップ
入浴ボードと浴槽の取っ手
4.患者さんの食べやすさ
箸の補助具
専用カップ
液漏れしにくく.柄の大きい食器類
5.患者さんの利便性を考慮した治療。
移動用車いす
標準的な車いす
パーキンソン病患者さんの外出時には.以下の点に注意が必要です。
1.転倒の可能性を減らすために.より頻繁に杖を使用し.より多くのサポートとバランスを取り.より多くの外部からの合図を与えるように患者を励ます。 最近は信号が早く曲がることが多いので.道路を渡るときに杖をついているのを見ると.ドライバーはあきらめて通り過ぎてしまうことがあります。
2.エスカレーターは一般的にスピードが速く.混雑しているので使わないようにしましょう。 パーキンソン病の人】は.このように大股で歩くので.転倒を減らすためにリフトを使うようにしましょう。
3.トイレに出かけるときは.壁や手すりに寄りかかることができるため.歩幅の崩れによる転倒のリスクを軽減し.十分な時間をかけてトイレの個室を探すことができます。
4.財布などの小物や身の回りのものは.胸にかけられるポーチに入れておくと出し入れしやすく.スーパーでは銀行カードを使うと.小銭を探す手間や.運悪く床に落としてしまったときに拾う手間が省けるのでおすすめです。
5.人混みや衝突による転倒のリスクを減らすため.外出時は混雑する時間帯を避けましょう。 移動時間が長い場合は.なるべくご家族やご友人とご一緒に.疲れたときに座れるように携帯用の車いすをご持参ください。
要約すると.在宅・日常生活ケアの原則は.患者を尊重すること.健康な自己イメージを持ち.身だしなみを整えるよう促すこと.患者とその家族が困難に直面し.決意と勇気を持って生活の変化に適応するよう促すこと.患者の不足を強調するのではなく.患者の能力を最大限に活かすこと.患者の自信と成功感を増すために家庭活動に積極的に参加すること.である。