1つ以上の副鼻腔に炎症が起こるものを副鼻腔炎と呼び.上顎洞.中隔洞.前頭洞.翼状狭窄症などが含まれ.患者さんのQOLに影響を与える.人口比率が高い病気です。 副鼻腔炎は.急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎の2種類に分けられます。 急性副鼻腔炎は.上気道感染によるものが多く.細菌感染やウイルス感染を合併することがあります。 急性副鼻腔炎よりも慢性副鼻腔炎の方が多く.同時に複数の副鼻腔が侵されることも少なくありません。
病気の分類
副鼻腔炎は.急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎の2種類に分けられます。 急性副鼻腔炎は12週間以内に発症し.鼻づまり.膿.頭痛などの上気道感染による症状が持続し.重症化することが特徴です。 慢性副鼻腔炎は.12週間を超える期間です。
重症度を示すVAS（Visual Analogue Scale）スコア（250px）により.軽症と中等症／重症に分類されます。
軽度＝VAS 0〜100px
中等度・重度＝VAS 5〜250px
急性副鼻腔炎
急性副鼻腔炎は.副鼻腔の粘膜に起こる急性の化膿性炎症で.急性鼻炎に続発することが多い。
原因
急性副鼻腔炎は.上気道感染によるものが多く.細菌感染とウイルス感染の両方が合併することがあります。 一般的な細菌群は.肺炎球菌.溶血性連鎖球菌.化膿性ブドウ球菌で.次いでインフルエンザ菌.カタプラズマ属があり.後者は小児によく見られる。 その他の病原性細菌としては.溶連菌.嫌気性菌.黄色ブドウ球菌などがある。 歯の感染症の多くは嫌気性菌で.膿は悪臭を放つことが多い。 また.真菌やアレルギーも原因となる場合があります。
急性副鼻腔炎は.副鼻腔由来.鼻腔由来.近隣組織由来.血液由来.外傷由来の感染症のほか.全身性因子や毒性因子によって引き起こされることが多く.副鼻腔炎は.副鼻腔由来.鼻腔由来.近隣組織由来.外傷由来.全身性因子によって引き起こされます。
診断と鑑別
代表的な症状
主な症状：膿を伴う鼻づまり。
副次的な症状：頭部や顔面の腫れや圧迫感.嗅覚の変化。
病気の治療について
1.全身治療：感染を抑えるために十分な抗生物質を使用する。ほとんどが球菌による感染症であるため.ペニシリン系やセファロスポリン系が選択され.薬物療法では感度の高い抗生物質を選択し.十分な量とフルコースで治療することが重視される。 頭痛や局所的な痛みが強い場合は.適切な鎮静剤や鎮痛剤を使用することがあります。 一般的な治療は.急性鼻炎と同じです。 漢方治療は.風を散らし熱を取り除き.オリフィスを芳香することに重点を置き.解毒と瘀血の除去を補足する。
2.副鼻腔の排水改善：鼻腔を収縮させ排水を改善するために.1%エフェドリンを含む点鼻薬が一般的に使用されています。 また.急性副鼻腔炎は.体位を変えることで.副鼻腔の通気性や排水性を良くすることで緩和されます。
3.上顎洞穿刺・潅流：急性上顎洞炎は.全身症状が落ち着き.局所の急性炎症がほぼコントロールされた後に実施する。 潅水後.週に1-2回.抗菌液を注入することができます。
4.副鼻腔補充療法：副鼻腔炎が多発する小児に使用される。
5.歯原性上顎洞炎の場合.歯科疾患も同時に治療する必要があります。
6.粘液分泌促進剤は.分泌物の性質を改善し.排出を容易にするために使用することができます。
7.局所的な炎症状態を改善し.ドレナージを促進するために.鼻の局所ホルモンや全身性ホルモンを適用することができる。
8.手術：急性副鼻腔炎は.薬物治療が不十分な場合や合併症が発生した場合.鼻腔内視鏡手術で治療することができます。 内視鏡誘導により.病巣に直接到達し.副鼻腔開口部を開き.病巣を除去し.局所排液を改善して副鼻腔の生理機能を正常に回復させることが可能です。
慢性副鼻腔炎
慢性副鼻腔炎は.副鼻腔の膿性の炎症が慢性化したものです。 急性型よりも一般的で.同時に複数の副鼻腔が侵されることが多いのが特徴です。
病気の分類
1.単純性慢性副鼻腔炎
ステージ1：孤立性副鼻腔炎。
ステージ2：多発性副鼻腔炎
ステージ3：全群性副鼻腔炎
2.鼻ポリープを伴う慢性副鼻腔炎
ステージ1：孤立性副鼻腔炎.孤立性鼻ポリープを伴う。
ステージ2：複数の鼻ポリープを伴う多発性副鼻腔炎。
ステージ3：多発性鼻ポリープを伴う全群性副鼻腔炎。
3：多発性副鼻腔炎.または多発性・再発性鼻ポリープおよび/または中隔洞骨軟化症を伴う群発性副鼻腔炎
診断の差別化
代表的な症状
12週間以上症状があること。
主な症状：鼻づまり
二次的症状：以下の追加的な症状のうち1つ以上。
黄緑色の鼻汁.頭部の痛み.嗅覚障害。
病気の治療について
慢性副鼻腔炎が確認された患者さんの治療手順としては.まず薬物療法（外用薬と全身薬の両方）.薬物療法がうまくいかない場合は副鼻腔のCT検査.そして画像変化があり手術の適応がある場合は鼻腔内視鏡手術が望ましいとされています。