石膏は非常に古くから医学の分野で使用されており.整形外科医学の発展に大きく貢献し.現在でもかけがえのない役割を担っています。 小児整形外科では.石膏がより広く使用されています。 主に.骨折の固定.先天性内反足の矯正.股関節脱臼の固定.骨延長の固定.四肢変形の矯正等に使用されます。 現在.臨床で使用されている石膏の主な種類は.従来の硫酸カルシウム石膏と軽量なポリエステル石膏である。 石膏固定には.治療の必要性に応じて様々な形態があります。 例：石膏レスト.チューブラー石膏.石膏スプリントなど。 ギプスの種類や固定方法にかかわらず.基本的にケアは同じです。 ギプス固定の期間は.治療の必要性によって異なります。 最短で1週間.最長で1〜2ヶ月です。 ギプス固定期間中は.ずっと入院している必要はないので.自宅で過ごす時間が多くなり.ギプスのホームケアが欠かせません。 特に.子どもは活発で協調性がなく.従順でないため.ケアが難しく.ケアの重要性がより一層高まります。 ほとんどの保護者は絆創膏のケアについてほとんど知らないので.以下のことをもっと知る必要があります。 1.ギプスが乾く前に：固定した肢を柔らかい衣類や枕の上に置き.ギプスを圧迫して肢を圧迫しないようにします。 ギプスの乾燥中は.指でギプスを持つと.ギプスにくぼみができ.そのくぼみの裏側が四肢を圧迫してしまうからです。 持ち上げるときは.手のひらを使ってそっと持ち上げるとよいでしょう。 2.絆創膏が乾いたら：医師が絆創膏に書かれた子どもの名前.絆創膏を貼った日.絆創膏を交換する予定日.絆創膏を剥がす予定日などを記録します。 また.お絵かきが好きなお子さまは.自分でキャストに好きな絵を描くこともできます。 3.患肢を適切に挙上する：例えば.下肢を枕の上に置いて血流を促進し.患肢の腫れを軽減するのに役立つことができる。 上肢を吊り下げて固定すること。 4.手足の末端の血液循環を観察する：正常な状態では.手足の指は赤く湿っている。 圧縮後は局所的に白くなり.解放するとすぐに鬱血してピンク色になる。 末端が白色や紫色の状態が続く場合は.四肢の血液循環が悪くなっている（動脈性虚血や静脈還流障害）ことを意味し.主治医に直ちに連絡し.窓を開けて検査するか.ギプスを分離して緩めるか.取り外して再固定するなどの処置が必要である。 5.石膏の圧痛の有無の観察：子供は正確に圧痛がある場所を説明しませんし.痛みの説明はよく表現されていないので.親の観察が主な手段です。 気になる主な現象は.異常に泣いていないか.授乳や睡眠が間に合わないか.ギプスの中に異臭がしないか.など。 6.ギプスを清潔に保つ：特に下肢のギプスは.子どもの尿や便を時間通りに拾い.地方の子どもには.泥.砂利.小枝がギプスに入らないように注意する。 なぜなら.汚染されたギプスは.一方では固定強度を低下させ治療効果に影響を与え.他方では汚れが皮膚を刺激して子どもが不快に感じ.異物刺激が長引くと皮膚潰瘍.破裂.裂傷.皮膚炎につながるからである。 汚染された鋳型は.多少コストがかかっても交換する必要があります。 7.ギプス端のスキンケア：通常.ギプスを装着する際.医師はギプスの端をライナーでめくり.皮膚がくっついたりこすれたりしないように保護します。 ギプスの端の露出が見られる場合は.綿製品で包む必要があります。 急性期（受傷後1週間程度）を過ぎると.四肢の腫れが治まり.それに伴いギブスも緩んできます。 馬蹄足の子どもは.整形外科の初期には.足のたるみが改善されず.ギプスが脱落してしまいます。特に.肥満の子どもは.太ももが太く.足が小さく.下肢が先細りなので.ギプスが脱落しやすく.再ギプスが必要ですが.この場合は.ギプスを大きく屈曲させ.脱落防止に効果を発揮することが必要です。 9.時間通りにギプスを交換または取り外す：ギプスに日付を記入するのは良い方法です。 保護者が仕事で忙しく.キャストの交換や取り外しのタイミングを忘れてしまうことも防げます。 10.入浴と個人衛生：子供がキャストに入ったままでは.特に夏の暑い時期には.個人衛生をしっかり行うことは難しい。 通常の硫酸カルシウム石膏は水に触れると軟化するので.水との接触は避けてください。 ポリエステル漆喰は防水性がありますが.漆喰の内側にある綿が水を吸うので.完全に水に浸けてはいけないのです。 そのため.ギブスをつけた子供の入浴は基本的に不可能です。 絆創膏をビニール袋などの防水素材で包んで入浴させる方もいらっしゃいますが.実はこれもあまり信用できません。 揉み洗いなどで身だしなみを整え.夏場は子供の発汗を抑えるため.部屋を快適な温度に保つとよいでしょう。