現在.心房細動アブレーションの適応選択は.2006年の心房細動治療ガイドライン.すなわち.少なくとも1つの抗不整脈薬が無効.あるいは不耐容の心房細動患者に対するアブレーションに引き続き従っている。 A：限局性心房細動による心房細動の嵐で.心房に対する限定的な高周波アブレーションが有効である場合.B：抗不整脈薬が禁忌の患者.あるいは心不全や冠動脈疾患の合併により抗不整脈薬の使用が制限されている場合である。 カテーテルアブレーションは.洞調律が回復し.心機能が改善し.QOLが向上するため.心不全を合併した心房細動患者に特に適している。 心房細動.特に慢性心房細動では.心房筋のびまん性線維化と左房電圧の低下がみられる。 これらの変化は重症の心房細動であり.予後不良であることを示している。 米国のNassir F.医学博士は.3次元遅延増強磁気共鳴画像法（DE-MRI）を用いることにより.異常な心房組織を検出することができ.心房細動のラジオ波焼灼術の成功率を高め.心房細動患者の予後を改善するのに役立つことを報告した。 この研究では.左心房から肺静脈を電気的に隔離した心房細動患者81人と.健康なボランティア6人が対象となった。 その結果.DE-MRI技術は心房細動の経過を決定し.アブレーションに適した患者を選択し.アブレーション戦略を決定するのに役立つことが示された。 この会議では.ロボットアブレーションの応用についても報告され.患者へのX線被曝が少なく.通常の高周波アブレーションよりも学習曲線が有意に短いことが示された。 イタリアのE Bertaglia博士は.心房細動に対するラジオ波アブレーションの6年間の追跡調査の結果を報告した。 12ヵ月後の成功率は78％.3ヵ月後の再発率は41％.6年後の再発率は54.6％.洞調律の患者では18.6％がまだ抗不整脈薬を服用している。 E Bertaglia博士は.長期再発率の高さは.使用した手技に関連している可能性があると説明した。 E Bertaglia博士は.長期再発率の高さは.分枝肺静脈隔離術の使用に関連している可能性があると説明した。 現在.心房細動に対するカテーテルアブレーションは.手技そのものやアブレーション手技の改良も含めて.より広く行われるようになってきており.その結果.成功率は増加し.合併症も少なくなってきている。 抗不整脈薬とカテーテルアブレーションを併用した比較試験や.カテーテルアブレーションと抗不整脈薬の併用投与と抗不整脈薬単独投与の比較試験では.発作性心房細動と持続性心房細動.慢性心房細動のいずれにおいても.カテーテルアブレーションが心房細動の抑制や治癒において優れていることが証明されている。 もちろん.心房細動アブレーションの長期予後や脳卒中.心不全.死亡率への影響など.まだ不明な点も多い。特にAFFIRM試験の高リスクサブグループにおいて.心房細動に対する好ましいラジオ波カテーテルアブレーションと好ましい抗不整脈薬に関する大規模試験を実施することが不可欠である。