人工股関節置換術は.20世紀の整形外科手術における最大のブレークスルーの一つであり.摩耗や損傷を受けた関節を人工関節に置き換えることで.股関節の痛みを効果的に取り除くだけでなく.患部の関節機能を正常に戻し.患者のQOLを大きく向上させるものである。 人工股関節置換術を成功させるためには.一方では術者の優れた技術と豊富な経験.他方では術後の患者さんの積極的な協力.そして様々な危険な動作を避けながら.タイムリーで効果的な機能練習を行うことが必要です。
(a) 手術後の期間別の機能的エクササイズ（同じ部位について.以下のエクササイズの中から任意の1～2種類を選択すること）。
術後1～3日目。
患肢の大腿四頭筋の等尺性収縮トレーニング。
a 足関節の背屈.脚の筋肉を10秒間緊張させ.その後リラックスさせ.また緊張させ.リラックスさせる.ということを5分/セット.5～6セット/日。
b 足関節の屈曲と伸展を5セット/日.20レップ/セット.各動作は5秒である。
c 足関節の回転を1日3～4回.各5回繰り返し.1回の動作は8秒とする。
d 健常側の股関節と膝関節の伸展と屈曲.1セット/3時間.30回/セット.各8秒。 各セット終了後.患肢は回転防止靴を履き.患肢の股関節を25°外転させ足首をニュートラルな位置に保ちます。
この段階では.股関節は水腫状態であり.痛みがよりはっきりしています。 痛みを軽減し.機能的な運動をスムーズに行うために.医師の指導のもと.鎮痛剤を服用する必要があります。
術後4～7日目。
この段階になると.食事ができるようになり.尿道留置カテーテルも外せるようになり.体力も徐々に回復していきます。
a 生活技能訓練：主な目的は.ベッド上での移動の練習で.健常肢と枕を支えにして.移動中に患部の股関節の反転や回旋を避け.他の人の助けを借りて行うことができる。
b 患側の股関節・膝関節の積極的屈伸訓練：1日3～4回.1回10回.常に患肢のつま先を上に向けた状態で行う。
c 股関節外転運動：適切な抵抗を与え.3～4回/日.1回につき10回。
d 股関節後方伸展運動：健常側の股関節と膝を曲げ.手のひらで足を支え.股関節を宙に浮かせる.1セット/2時間.5回/セット.1回10秒間。
術後8～13日目。
この期間は.筋力と関節の可動性を高め.患部の股関節を90°近くまで積極的に曲げられるようにすることに重点を置いています。
a 足首の抵抗訓練：同行者の補助のもと.患部に十分な抵抗を与え.屈伸運動を4セット/日.1セット20レップスで練習する。
b 患部の股関節と膝の積極的な屈伸運動.1回20回.1日5～6回。
c まっすぐな脚を上げる運動.患肢をまっすぐに保ち.つま先を上に向けて.1セット10回.1日5セット.各運動をゆっくり完了するほどよいです。
d 腹筋運動：骨盤と平行にベッドの横に移動し.健側の手足を先にベッドから離し.膝を曲げ.腰を曲げ.上体を持ち上げて.伴走者の補助のもと.約30分.5回/日.腹筋をする。
術後14日目から3ヶ月目まで。
この間.抜糸を行い.通常術後2週間程度で退院が可能です。
a 仮想自転車運動：仰臥位.両下肢の空自転車運動.患部の股関節屈曲を90°以下に保ち.10セット/日.20～30回/セット。
b ベッドの出入り：座位保持運動と同じように.まず健側の足をベッドから離し.足を地面につけてから.ゆっくりと患側の足をベッドから出し.二葉杖で立ち上がり.ベッドに入る時も同様に反対方向に行い.二葉杖の正しい使い方を指導する。
c 松葉杖での歩行：腋窩より5～6cm低い松葉杖を選び.患肢に体重をかけないか.部分的にかける。 まず松葉杖を1尺前進させ.重心を松葉杖のラインと交差させ.支持下で健側を松葉杖のラインより20～30cm前進させる.などを交互に3～4回/日.5～20分/回行います。 患肢を前に.健常な肢を後ろにして立ちます。
d 松葉杖で階段を上り下りする：ほとんどの患者は術後21日目から練習できます。 階段を上るときは.まず健足が上り.次に手術した側が上り.階段を下りるときは.まず松葉杖を下の段に移動し.次に手術した側が下り.最後に健足側が下りるようにします。
e 日常生活技能の訓練：洗顔.髪をとかす.着替え.食事などのセルフケア活動を可能な限りベッド上で行うよう患者を励ます。
(ii) 避けるべき活動
医師は退院時に.日常生活での注意点をアドバイスするなど.詳細な退院指導を行う必要があります。 患者さんは.以下のことに留意してください。
(術後3ヶ月間は.側臥位.あぐら.低いベンチや低いソファに座ること（股関節を90°以上曲げると股関節後方脱臼になりやすい）.股関節脱臼を防ぐためになるべく高座トイレの使用は禁止すること。
術後3ヶ月間は軽い運動は可能ですが.重いものを持ったり運んだりすることは避けてください。 術前にスポーツを楽しんでいた患者さんも.術後はスポーツを完全にあきらめる必要はありません。 水泳（背泳ぎ）.サイクリング.各種体操など.スポーツ活動に適しています。 ジャンプや登山.一部の球技などは.義肢への負荷が大きくなり.ゆるみが生じる可能性があるため.適さないスポーツです。
風邪やのどの痛みなどがある場合は.医師の診断を受け.医師の管理のもとで薬を服用し.股関節の感染症にならないようにしましょう。
CT.MRI等の検査が必要な場合は.結果の判断に影響を与えないよう.人工股関節全置換であることを医師に伝えてください。
術後1ヶ月.3ヶ月.6ヶ月.1年後に速やかにフォローアップを行い.リハビリの状況を把握し.リハビリの計画を調整すること。
その他.股関節の機能に影響を与える可能性のある行為がある場合は.適時.専門医に相談されることをお勧めします。