腎臓がんは.泌尿器系でよく見られる悪性腫瘍の一つで.発生率は2～3％です。 大きな腎腫瘍やすでに腎盂に浸潤した腎腫瘍の臨床患者の中には.腰痛.腹部腫瘤.血尿などの症状を示す人が少なからずいるが.腎腫瘍の患者の多くは.初期には明らかな症状がないため.ほとんどの初期腫瘍の診断は主に画像検査に頼っている。例えば.従来の超音波検査は25px以上の病変を検出できるが.超音波検査は悪性腫瘍の診断以外は良・悪性の診断に適さない傾向があると言われている。 しかし.超音波は奇形の診断を除けば.良性腫瘍や悪性腫瘍の診断にはあまり適していない傾向があります。 しかし.超音波検査は悪性腫瘍の診断を除いて.良性腫瘍と悪性腫瘍の診断傾向はあまりよくありません。 したがって.通常の健康診断において.超音波検査で腎臓の腫瘍性病変や占拠性病変が示唆された場合は.腎臓の悪性腫瘍は血液供給が豊富であり.造影剤の増強により腎臓の良性腫瘍と悪性腫瘍の鑑別を行うため.さらに強化CTまたはMRIを施行すべきとされています。 近年.超音波検査の発達により.臨床の現場では腎嚢胞と嚢胞性腎臓癌の鑑別に苦労することはなくなりました。 なぜなら.画像診断はあくまでも診断であり.腎臓腫瘍の5％～10％は画像診断で特定することが困難だからです。 したがって.腫瘍の最終診断は病理診断に頼る必要があり.腎臓腫瘍摘出後の生検結果の根拠として最も信頼できるものです。 上記のいくつかの方法で腎臓腫瘍が発見された後.ほとんどの患者さんは手術を選択することになります。 ただし.少数の患者さんについては.引き続き観察期間を設けます。 腎臓がんの主な治療法には.1.外科的治療があります。 2.免疫療法。 3.漢方薬。 4.放射線療法と化学療法。 5.薬物治療。 画像診断の発達により.早期に診断される腎臓がんが多くなり.現在の国内外のトレンドはまさに低侵襲治療です。 しかし.従来の外科的治療はやはり代えがたいものがあります。 腎臓腫瘍の外科治療には.主に腎臓がんの根治手術と腎臓のユニット温存手術があります。 腎臓がんの根治手術は.開腹手術と腹腔鏡手術に分けられます。 国内外の多くのデータから.どちらの手術も患者さんの判断と術者の技術レベル次第で.満足のいく結果が得られることが分かっています。 腎温存手術には主に.腎部分切除術.腎腫瘍切除術.超音波高エネルギー集束術が含まれます。 100px以下の腎腫瘍に対しては.開腹手術と腹腔鏡下腎部分切除術が開発され.両手術法の有効性に大きな差はありませんが.腹腔鏡手術は損傷が少なく入院期間が短いというメリットがあり.現在の腎腫瘍の外科治療の主流になっています。 現在.中国ではいくつかの部隊がロボット手術に着手していますが.まだ初期段階です。 低侵襲手術に対する人々の意識が高まり.早期腎臓がんの診断が可能になるにつれ.腎臓腫瘍のアブレーションや高エネルギー集束が急速に発展しています。 アブレーション：簡単に言うと.腫瘍細胞や組織を死滅させるために局所の温度を変化させることで.マイクロ波アブレーション.高周波アブレーション.凍結融解壊死療法があり.いずれも経皮的.経腹的なアプローチがある。 高エネルギー超音波集束の主な原理はアブレーションと似ていますが.装置が高エネルギー超音波プローブに置き換えられています。 これらの新しく開発された低侵襲な手段は.海外では10年以上前から利用可能ですが.中国ではここ5年ほどの間に利用できるようになったのです。 50px以下の早期の腎腫瘍であれば.切除手術によって腎温存手術と同じ結果を得ることができると.国内外を問わず一般的に認識されるようになりました。 海外では100px以下の腫瘍に対しても切除手術を行っている部隊もありますが.その効果はまだ大きなサンプルで証明される必要があります。 腎臓がんの多くは従来の放射線治療が効きにくいため.手術に加え.患者さんの免疫力を高める免疫療法を併用することも可能です。 このような患者さんには.現在.原発巣の切除＋標的治療を提唱しています。 標的治療薬の投与期間を経て.腎臓腫瘍や転移巣がかなり縮小した段階で.転移巣の切除を受けられる患者さんもいらっしゃいます。 しかし.標的薬治療の効果には個人差があり.一定の毒性副作用もあるため.新しい標的薬の中には.さらなる研究開発が必要なものもあります。