脳動静脈奇形のすべてが診断後に治療すべきものではなく.現在最も優秀な医師であっても安全に治療することが困難なものもあります。 破裂した患者さんや進行性の臨床症状（コントロールできないてんかん.頭痛の悪化.知的・記憶障害の悪化など）がある患者さんは治療すべきですが.破裂していない患者さん.進行性のない全身症状.無症状の患者さんの治療はまだ議論の余地があると思われます。 一般に.未破裂の動静脈奇形が破裂して出血する確率は年間1～2％程度であるため.20歳の人がこの疾患を発症した場合.生涯に破裂出血する可能性が高く.寿命が75年なら治療すべきですが.70歳でこの疾患が偶然発見された場合は保存観察が望ましいと言えます。 また.治療を進めるかどうかの選択は.治療のリスクがどの程度高いかを考慮する必要があり.個別に専門的な評価を行う必要があります。 現在.脳血管奇形の薬物療法はなく（将来はあるかもしれません）.開頭手術.低侵襲血管内塞栓術.定位放射線治療（ガンマナイフ.Xナイフ.高周波ナイフなどを含む）が唯一の治療法となります。 外科的切除の利点は.病変部を一度に完全に切除できることですが.開頭による外傷.切除時に奇形周辺の脳組織を損傷して機能障害を起こす可能性.手術中の出血の可能性などが欠点です。介入治療の利点は.頭蓋骨を開けないこと.奇形腫の破裂リスクのある構造（例えば.同時発生の動脈瘤）を選択的に塞栓でき.その後の切除の安全を高めるために血流を減少でき.また奇形の大きさも以下の方法で減少できます。 デメリットは.単純なインターベンション塞栓術で病気が治る患者さんは15～30％と少数派であること.定位放射線治療のメリットはより低侵襲であることですが.この治療では病変がすぐになくなるわけではなく.徐々に変形がなくなるまで2～3年以上かかることが多いこと（その間も出血することがある）.さらに は.少数の患者には効果がない場合があり.一般に直径3cm以上の奇形腫瘤には適さない。 そのため.脳動静脈奇形の治療法の選択には.かなりの専門知識と臨床経験が必要とされます。 主な治療法は.脳血管撮影（外科的切除や定位放射線治療にも有効）とインターベンション塞栓術で.特に機能領域（運動.言語.感覚中枢）や脳深部の奇形.また奇形塊に大きな動静脈瘻（動脈と静脈の異常短絡）や複合動脈瘤を有する患者さんでは.この治療が有効です。 また.大きな動静脈瘻（動脈と静脈の異常な短絡）や動脈瘤のある患者さんは.まずインターベンション塞栓術を行う必要があり.1回または分割のインターベンション塞栓術で完治する患者さんもいます。 奇形血管が非機能部位にあり.表層にある場合は.特に病変部が出血して大きな血腫を形成している場合は.開頭手術で血腫の圧迫を除去することが可能です。 結論として.脳動静脈奇形の治療は.患者さんの来院形態.年齢や全身状態.病変の出血の有無.病変の大きさや位置.病変が機能部位にあるかどうか.病変に動脈瘤や大きな動静脈瘻があるかどうかを専門的に評価し決定する必要があります。