虚血性脳卒中はヒトによく見られる頻度の高い疾患であり.中国における虚血性脳卒中の年間発症率は120-180/10万人.年間死亡率は80-120/10万人であり.動脈狭窄が主因の一つである。 動脈硬化は.主脳動脈や分枝脳動脈の内腔が狭窄・閉塞し.局所血流の低下や脳への血液供給の遮断を引き起こし.脳内エネルギー代謝の障害.ひいては脳梗塞を引き起こす基本的な原因である。 頭蓋内大血管の動脈硬化は.虚血性脳卒中の主な原因である。 脳動脈硬化は主に直径500μm以上の大・中大脳動脈に発生し.東洋人ではWilli輪周辺の大脳動脈の病変が重篤で.高血圧と密接に関連していることが判明している。 近年.大脳動脈の血管抵抗は平常時で全体の20〜30％.慢性高血圧では50％にも達することが判明し.長期高血圧では必然的に大脳動脈の動脈硬化性障害が起こる。 海外の研究では.1960年代初頭にBauerらが血管造影検査で動脈硬化の分布に人種差があることを初めて発見した。 ここ数十年.血管造影や病理学などの多くの研究により.頭蓋外の狭窄はヨーロッパ人に多く.頭蓋内の狭窄はアジア人.黒人.ヒスパニックに多いことが確認されています。 1990年.FeldmannはNew England Medical Centerで一過性脳虚血発作または脳卒中を発症した24人の中国人患者において.中大脳動脈幹の狭窄の頻度は24％であり.年齢と性をマッチさせた白人患者では14％であったと報告した。 これらの研究から.米国や欧州の白人患者よりもアジア人（日本人.中国人）の脳卒中患者の方が頭蓋内血管疾患の発生率が高いことが示唆された。 韓国からの報告では，局所中大脳動脈梗塞の韓国人患者42名のうち，30名（71％）がDSAで中大脳動脈狭窄を確認した． 中大脳動脈が最も多く.66％の症例が侵されていた。 香港中文大学で66名の急性期脳卒中患者にTCDを施行したところ.同様の結果が得られ.頭蓋内血管病変の頻度は33％.頭蓋外病変は6％で.頭蓋内血管病変の主体は中大脳動脈狭窄であることが判明した。 香港中文大学Prince of Wales病院に入院した連続した中国人急性脳卒中患者705例を調べたところ.345例（49％）に大きな動脈閉塞性病変があり.そのうち258例（37％）は頭蓋内血管病変のみ.71例（10％）は頭蓋内血管病変.16例（2.3％）は頭蓋外血管病変のみであった。 頭蓋内血管狭窄の分布は，中大脳動脈（73.3％），椎骨脳底動脈（40.3％），前大脳動脈（35.9％）の順であった． これらのことから.頭蓋内血管病変は有症状者に多いことが示唆される。 北京ユニオン医科大学病院では.無症状者を対象とした研究で.北京の4つの地域の40歳以上の健康な労働者と退職者1574人をTCDで調査しました。 その後.香港中文大学と北京ユニオン医科大学病院が共同で.中国河南省のある村で頭蓋内脳血管狭窄症の発生率を調査したところ.507人を対象に40歳以上の頭蓋内脳血管狭窄症の頻度が7％であることが判明しました。 香港の5つの病院の無症候性患者3000人においても同様の所見が得られた。 結論：中国人患者では，頭蓋内狭窄，特に中大脳動脈の狭窄が血管病変の主体である． 頭蓋内狭窄の危険因子としては.高血圧.糖尿病.脳卒中の家族歴.心臓病の既往などがあり.複数の危険因子が共存することで狭窄のリスクが著しく高まるとされています。