脳転移の発生源と病型は.主に肺がんです。 肝細胞癌。 主訴が不明なケースは少数派です。 脳転移は頭蓋内腫瘍の一つで.約10～15％を占め[1].男性に多く見られます。 高齢化に伴い.がんの罹患率は増加傾向にあります。 中等度から進行度の固形がん患者の約20-40％が脳転移を起こすと言われています。 急性出血性脳梗塞から始まる脳転移は稀です。 脳転移の発生率は.腫瘍患者の生存期間が長くなるにつれて.今後も増加すると思われます。 脳転移の原発部位は.肺がんが最も多く.次いで乳がん.胃がん.大腸がん.腎臓がん.甲状腺がん.絨毛がん.メラノーマの順となっています。 リンパ腫や白血病は脳を侵すこともあり.原発部位が見つからないケースも少なからずあります。 脳転移は.転移巣の増殖が早く毒性が強いため.腫瘍周囲の水腫.脳組織の軟化や壊死が起こり.ほとんどの脳転移では頭蓋内圧の上昇が最初の症状で.頭痛や嘔吐が早期に現れ.ほとんどの患者で片麻痺.失語症.半盲症などの神経症状もみられます。 大脳皮質が侵されると.てんかんの症状のみで来院される患者様もいらっしゃいます。 患者さんの中には.最初の症状として脳梗塞が現れる方もいます。 このグループの全例は急性出血性脳卒中の症状を呈し.脳卒中中期の臨床症状のみを有していた。 現在.脳転移の画像診断には.CTとMRIが最もよく使われています。 多発性結節.単発性結節.出血性転移として現れる。 肺癌.絨毛癌.甲状腺癌などの多くの腫瘍は.出血性変化を伴うことがある。 MRIは複雑で.出血の期間と関係がある。 脳転移は急速に進行し.放置した場合の生存期間中央値はわずか1ヶ月です[4]。 したがって.脳転移を有する患者さんにとって.積極的かつ適切な包括的治療措置は.重度の神経症状の発生を阻止または遅延させ.患者さんの生存の質を高めることを目的とするだけではなく.同時に.脳病変の制御は.原発巣の治療のための時間稼ぎにもなり.患者さんの生存時間の遅延に資するものである。 適切な年齢で.全身状態が良好で.重篤な神経症状がなく.原発巣が基本的に安定しているかコントロールされている患者さんには.特に単巣転移の患者さんには.転移切除術が選択される治療法です。 このグループの患者さんは.いずれも急性出血性脳梗塞の発症で.発症年齢は中年以上.術前はほとんどが高血圧性脳出血や出血性梗塞等とされていました。 放射線治療には.全脳放射線治療.定位放射線治療.術後放射線治療があります。 全脳照射と定位照射の2種類の放射線治療には.それぞれ適応と利点があります。 併用する問題については.全脳照射による副作用を避けるため.単発病巣には全脳照射を推奨しないが.多発性脳転移病巣には全脳照射を併用することが適切であるというのが現在のコンセンサスである。 手術後の放射線治療については.予後が良好な患者さんには.手術後の完全切除と放射線治療が最適な治療法であると.多くの学者が考えています。 また.化学療法は腫瘍を治療する重要な手段の一つであり.放射線治療後に再発した場合の救済治療や補助療法として用いられることが多い。 医療技術の進歩発展に伴い.腫瘍患者の生存期間は延長し.脳転移の発生率は増加しており.脳転移の始まり方は様々である。 また.脳転移による脳梗塞の可能性も術前に考慮する必要があります。 脳転移のある患者さんの生存期間を延ばし.QOLを向上させるためには.早期診断と治療に対する前向きな姿勢.そして手術.放射線治療.化学療法を適切に行うことが重要です。