脳血管疾患は.ヒトの三大死因の一つであり.高い障害率を有しています。 急性期以降.進行・再発がなく.血圧が安定し.心肺機能が基本的に正常で.併存疾患がなく.状態が安定していれば.回復期のリハビリ治療の大半はご家族に移管することが一般的となっています。 そこで.患者さんの早期回復と障害発生率の低減を可能にするために.在宅リハビリテーション療法は特に重要であり.以下の観点でまとめました。 関節の変形や筋肉の萎縮を早期に予防し.回復期に計画的に運動を行うことで.自立した生活という目的を達成するために立ち上がることができるようになります。 (1)心理的準備やバランストレーニングなど.歩く前に行う準備作業。 心理的な準備：重病で長期間寝たきりの患者さんには.歩く前に心の準備をし.精神的な緊張を避けることが必要です。 バランストレーニング：ベッドに座ることから始め.その後ベッドの脇に足を下ろして座り.その後椅子に座り.その都度10分間主張し.その後立位バランスを練習し.最後に歩行練習を行うことができます。 (2)歩行訓練には.起立訓練.踏み台昇降訓練などがありますが.一歩一歩.焦らず.アシスタントの補助のもと.転倒防止を徹底することに注意してください。 血圧が200/120mmHgを超える場合や80/50mmHg以下の場合.また頭痛やめまいが頻繁に起こる場合は.体操を実施しないでください。 2.言語障害のリハビリテーション 脳血管障害の患者さんでは.さまざまな言語障害が生じることがあり.言語障害のリハビリテーションは.脳血管障害の患者さんに対するリハビリテーションの中でも非常に重要な位置づけにあります。 「特に後者は.口唇音が最も回復しやすいため.失語症の患者さんでは調音を誘発しやすくなっています。 (2)よく使われる文の前半を聞かせ.後半を言わせる。 発音できる人は.医療従事者の助けを借りて.鏡の前で発音できる。 言葉の発音ができる患者さんには.医療従事者の助けを借りて鏡の前で発音してもらい.発声器官の位置や口の形を視覚と触覚で観察しながら.易しい言葉から難しい言葉.長い言葉から短い言葉を自分で発音して言ってもらい.いつでも修正できるようにしています。 聴覚・言語刺激療法は.感覚刺激を繰り返すことにより.神経系の統合を促進するために不可欠な方法であり.構音障害の機能訓練.言語刺激.視空間障害や構音障害など特定の合併症を持つ患者の訓練に分けられる。 言語刺激トレーニングには.聴覚的指文字.反復練習.聴覚的言葉指し.名前付け.言葉の読み書きが含まれます。 3.日常生活動作のための運動 脳血管障害者のうち.意識がはっきりしていて重度の脳機能障害がないような軽度.中等度.重度の片麻痺の患者さんには.家族や医療従事者の介護から徐々に自立した生活ができるよう.日常生活動作の自立のための運動に取り組んでいます。 重度の麻痺や重度の失語症の患者は.明晰ではあるが.知能.記憶.理解力が低下している。 口から食べる.時間通りに排尿・排便する.自分で寝返りを打つなどの日常生活動作の訓練により.自立した生活ができるだけでなく.肺炎.床ずれ.尿路感染症を予防し.栄養強化に留意し.延命の目的を達成することができる。 中等度の片麻痺の患者さんには.起き上がり.着替え.洗濯などがあります。 軽度の片麻痺の患者さんは.入浴.歩行.家事などが可能です。 日常生活動作の運動には.医療従事者の指導と家族の援助が不可欠です。 患者さんが自立した生活ができるようになってから.援助から解放されます。 脳血管障害患者のリハビリ過程では.血中脂質や血糖値を定期的にチェックし.正常範囲内にコントロールすること.心原性疾患の治療を積極的に行うこと.無理のない食事.良好な心理状態の維持.禁煙・禁酒.過労を避け.状態の変化に細心の注意を払い.変化があれば積極的に治療することが重要である。