脳動静脈奇形の塞栓術は.様々な材料を用いて.血管内ルートで奇形血管塊や血液供給動脈を閉塞させる治療法である。 近年の塞栓材やカテーテル用ガイドワイヤーなどの材料の進歩により.この治療法は大きく発展し.多くの高度の動静脈奇形を治療不能から治療可能にし.低度の動静脈奇形の治療を大幅にリスク軽減あるいは比較的容易にし.動静脈奇形治療の代表格となっています。 この方法の最大の特徴は.大腿部の付け根に5mm程度の小さな切開を加えて行うことができる点です。 これは.脳血管撮影時に動脈シースから胸腹部動脈に続いて頸動脈までカテーテルを挿入し.このカテーテルの頭端が外径0.5mm程度しかないマイクロカテーテルを.より細いマイクロガイドワイヤーで支持して脳動静脈奇形の供給動脈に奇形塊のごく近くまで挿入し.マイクロカテーテルから塞栓物質を注入して動静脈奇形を塞ぐものである。 その後.マイクロカテーテルから塞栓物質を注入し.閉塞した奇形血管塊を閉塞させる。 従来は.リアルワイヤーセグメントやペレットなどの塞栓材が使用されてきましたが.これらの材料は大きいため.供給動脈と奇形塊の一部しか塞栓できず.再疎通の可能性があり.現在は脳動静脈奇形との複合高流動瘻孔の塞栓にのみ使用されています。 現在使用されている素材は.スプリングコイルと高分子接着剤です。 ポリマーグルーは液状の塞栓物質で.動脈端から注入して奇形塊全体に拡散させ.血管に入って血流に触れると凝固し.奇形塊を最大限に塞ぐことができます。 これらの液体塞栓材は永久的な塞栓材であり.ゲルによって拡散・遮断された血管を再疎通させることはない。 従来は.脳動静脈奇形のマイクロサージェリーによる切除の補助としてのみ使用されており.主に重要な機能領域にある脳動静脈奇形の治療や.大きな脳動静脈奇形に対する手術前の部分塞栓で体積や血液供給動脈を減少させるために使用されていました。 患者さんには.まず塞栓術を受けることをお勧めします。 現在では.材料やインターベンション技術の進歩により.脳動静脈奇形の大部分は.インターベンション塞栓術で出血のリスクを排除または最小化し.定位放射線治療と組み合わせて治癒することが可能です。 また.近年では.方法論の改善により.血管内塞栓術のみで完治する患者さんも出てきています。 図 脳動脈瘤の根治的塞栓療法