骨折の治療には.再建.固定.機能訓練の3つのステップが基本です。
しかし.中医学と西洋医学の間には.回復の仕方.固定の仕方.動かすタイミングについて長年の相違があり.固定と動き.骨髄と軟部組織.局所と全体.医療措置と患者の主体性という骨折治療における4つの矛盾にどう対処するかが議論の焦点となっています。
骨折をマニピュレーションで修復し.上下の関節を除いて局所的にスプリントし.早期に動くように促すことで.運動と静的治療の併用という原則を実践しています。
しかし.整復・固定が困難な一部の骨折では.アライメントが悪いと治癒が変形し.四肢の形状や機能に影響を与えることがよくあります。
Orthopaedicsの治療方針は.以下の通りです。
ホリスティックコンセプト
骨折の部位はそれぞれ異なり.その特徴も異なります。
腫れが引くのを待たないと.なかなか満足のいく結果が得られないのが重要なポイントです。
再手術の前に.負傷した手足の筋肉や腱を揉んで気血の循環を促進し.腫れた部分を局所的に圧迫する必要があります。
したがって.骨折を治療する場合には.腱と骨を一緒に治療する必要があり.例えば.骨折を固定する場合には.腱と骨を分けて整え.気血の流れを促進し.打撲や骨折の放散・吸収を容易にし.固定のためのスプリント調整時には腱と骨を調整し整頓しなければならない。
このように.腱と骨を一緒に治療することで.ケガをした人の痛みを軽減し.治癒期間を短縮し.関節機能を早く回復させることができるのです。
これは.骨折の治癒と機能回復に最も有益なことです。
解剖学的整復ができない骨折の場合.年齢.職業.骨折期間.骨折部位によっては.骨折が治癒した後に機能を回復させれば十分な場合もあります。
これをファンクショナルリポジショニングといいます。
動作の組合せ
骨折は整復後に固定し.筋肉の腱などの組織は動かす必要があります。
そのため.両者を有機的に結合させる必要があります。
骨折が早期に治癒し.筋腱が一刻も早く機能を回復することが重要です。
固定と活性は相対的なものであり.絶対的なものではありません。
固定されている骨折は比較的安定し.他の部分は必要な動きをすること.可動関節は比較的動くが.必要な制限を受けることが望ましい。
この原理が治癒を促進し.治癒期間を短縮し.早期に機能を回復させる鍵であることは.実際に証明されています。
機能性運動
骨折を数週間固定し.静止を重視し.運動をおろそかにすると.骨折はよく治るが.受傷肢の機能は萎縮し.長期の不動により関節はまっすぐになり.活動機能はやはり失われる。
可動するすべての関節に必要な活動や機能的なエクササイズを行う必要があります。
固定時に上関節の固定を廃止し.徐々に機能訓練を行うこと。
積極的に筋肉を収縮させて関節を動かすことから始めると.医師の指導の下で実施する必要があります。
この時.腱のつまみ打ちを加えると.経絡の詰まりを解消して気血を流し.血行を強化し.骨のうっ血の変換と整形を促進し.正常な運動回復をより助長することができます。
つまむ.たたくの技は軽く.重くすることで.体の適応を促します。
Orthopaedicsの治療方針は次のようにまとめられます。