心臓疾患は.その発症が早く危険なため.人々の健康を脅かす大きな問題であり.冠動脈疾患は常に中国人患者を脅かす最も重要な疾患の一つであった。 一生治療が必要な病気です。 冠動脈性心疾患患者に対する健康教育は.同疾患の発症率を下げるための適時・適切な対策です。 健康教育を通じて.患者さんは健康に対する意識と健康的な行動を身につけ.生活の質を向上させることができます。
冠状動脈性心臓病とは？
冠動脈疾患は.冠状動脈性心臓病または動脈硬化性心臓病の略称です。 心筋への血液供給は.大動脈の根元から出た左右の冠動脈（心臓の表面を走行し.心臓の王冠のように見えることから冠動脈と呼ばれる）から行われます。 冠動脈内腔の狭窄が50～70％を超えると.冠動脈循環が障害され.心筋への血液供給が不足し.心筋の酸素供給と需要のバランスが崩れて狭心症などの臨床症状が起こり.冠動脈内腔が完全に閉塞すると.心筋虚血.低酸素.壊死が起こり.心筋梗塞に至ることになります。 冠動脈の動脈硬化は.冠動脈内腔の狭窄や心筋の虚血・低酸素の主な原因である。
冠動脈疾患を早期に発見する方法とは？
日常生活で次のような現象が見られたら.冠状動脈性心臓病の早期発見のために.注意し.早めに医療機関を受診する必要があります。
(1) 労作時やストレス時に.胸骨の後方または左胸部に発汗や肩.腕.首への放散を伴う痛みが突然発生する。
(2)運動時のパニック.息切れ.疲労感.塩味の息苦しさ。
(3)満腹時.冷房時.衝撃的な映画を見た時などに動悸や胸痛がする。
(4) 公共の場所や集会所にいるとき.あるいは2階に上がるときや坂道を登るときに.以前より.特に他の人より胸のつかえ.動悸.息切れ.空気不足を感じやすくなった。
(5) 夜.低い枕で寝ていて.息苦しさを感じ.高い枕で寝なければならないとき：「深い眠りや悪夢の最中に突然目が覚め.動悸.胸の圧迫感.息苦しさを感じ.起き上がらないと良くならない。
(6)性交時の動悸.息切れ.胸の圧迫感や胸痛.不快感。
(7) 一般的な治療で治らない左肩の痛みの長期的なエピソードが繰り返される。
(8)不規則な.速いまたは遅い脈拍を繰り返す。
冠動脈疾患の予防
冠状動脈性心臓病の早期予防と治療は.冠状動脈性心臓病の各段階に反映され.現在冠状動脈性心臓病でない場合は.冠状動脈性心臓病の発生を予防することで.医学では「一次予防」と呼び.すでに冠状動脈性心臓病がある場合は.冠状動脈性心臓病の悪化と合併症の発生を防ぐこと.これは「二次予防」であると言われています。 隠れ冠動脈疾患を持つ多くの中高年患者にとって.”二次予防 “はより重要である。冠動脈疾患を予防するには.第一に発症を防ぐ.「未然に防ぐ」こと.第二に出来事を防ぐ.冠動脈疾患の患者さんは心臓発作や脳卒中（通称ストローク）などの重大な出来事を防ぐこと.第三に結果を防ぐ.心臓発作や脳卒中は悪い方向に発展しないよう時間内に病院に行くこと.第四に再発防止.心臓発作や脳卒中を再発させないこと.であります。 4つ目は.心筋梗塞や脳卒中などの再発防止.最後は心不全の予防.心筋梗塞の繰り返し.心肥大の予防です。 この5つの防衛線を守ることで.より多くの人が生き生きとした心を手に入れることができるのです。
春の冠状動脈性心臓病の予防対策は次のとおりです：1.暖かさに注意を払う.春の気候の変化.提唱「春カバー」.あまりにも早く服を変更しないように.温度が低いときに風邪をひかないように.特に暖かいの頭や手足に注意を払う外出時.心血管疾患の発生を防止する。
2.風邪や気管支炎などの上気道感染症を積極的に予防・管理するために.春は呼吸器感染症のハイシーズンなので.風邪をひかないように注意し.心臓への負担を増やし.冠動脈疾患の発症を促進させることができます。
3.生活の規則性に注意を払う.早寝早起き.仕事と休息の組み合わせに注意を払う.夜更かしを避ける.精神的な刺激を避けるために.楽観的な心の状態を維持するために。
4.物理的な運動を強化し.屋外でのウォーキング.太極拳.気功などの適度な運動を行う。 ただし.急に寒くなったり.風が強くなったりした場合は.室内で過ごし.気温の変化に合わせて衣服の増減を行うとよいでしょう。
5.食事に注意を払う.軽い食事をすることをお勧めします.あまりにも塩辛い.甘すぎる.脂っこい食べ物を避け.食物繊維が豊富な野菜や果物を多く食べる。 また.心臓への負担を増やさないよう.食べ過ぎないように注意しましょう。
6.高血圧.糖尿病.高脂血症の予防と治療を積極的に行い.血圧.血糖値.血中脂質の管理を徹底する。
7.冠動脈疾患の通常の薬の服用に加え.健康管理セット.酸素.その他の緊急用医薬品を常備する。 心電図.心臓超音波などを定期的に確認する。 違和感がある場合は.速やかに医療機関を受診してください。
冠動脈疾患の診断のためのゴールドスタンダード
冠動脈造影は.大型の心臓血管撮影装置の誘導のもと.大腿動脈.上腕動脈.橈骨動脈を介して左右の冠動脈に専用の心臓カテーテルを挿入し.冠動脈を画像化して.冠動脈疾患の診断.治療.研究に確実な根拠を与える介入診断法である。 冠動脈造影の目的は.冠動脈の血管樹のすべての枝を調べ.冠動脈の起始部と分布の変化.解剖学的および機能的異常.さらに冠動脈間および内側冠動脈の交通など.詳細な解剖学的画像を得ることである。 冠動脈造影は.心臓の血管の狭窄を画像化するインターベンション検査で.現在.冠動脈疾患を診断する最も信頼性の高い方法であり.「ゴールドスタンダード」と呼ばれている。
冠動脈疾患はどのように治療するのですか？
治療には.薬物療法.介入療法.手術が含まれます。
(a). 薬物治療：1．
1.脂質調整療法：食事療法.生活習慣の改善.スタチン系薬剤などの薬物療法を含む。
2.血圧の低下：生活習慣の改善；140/90mmHg以上の血圧は医師の指導のもとで服用すること。
3.血糖値の低下：血糖値を正常範囲に厳格に制御し.空腹時血糖値<7mmol/l.食後2時間またはランダム血糖値<11mmol/lとします。
4.抗血小板剤：アスピリンは禁忌でない限り.長期的に服用すること。 アスピリンに禁忌のある方は.クロピドグレルを服用することができます。
5.β遮断薬：狭心症の発作を緩和する。 血圧を下げる。 一般的に使用される薬剤には.ベタラクタム系などがある。
6.アンジオテンシン変換酵素阻害薬：冠動脈疾患やその他の血管系疾患を持つすべての患者は.禁忌がなければ長期にわたって使用する必要があります。
(b) インターベンション治療：経皮的冠動脈インターベンション（PCI）は.症状を大幅に緩和し.QOL（生活の質）を改善することができます。 冠動脈造影により病変を特定した後.高度に狭窄した冠動脈にバルーン拡張を行い.その後ステントを留置し.冠動脈壁の粥腫性プラークを機械的に圧迫・拡張することにより冠動脈を開き.心筋虚血を改善し狭心を緩和し冠動脈疾患および心血管イベントのリスクを軽減します。 この手術の最大の利点は.胸を開く必要がなく.簡単で安全.痛みもなく.低侵襲で.数時間で終わることです。 その効果は.薬物治療のみの場合と比べて著しく優れており.治療後は胸痛.胸部圧迫感.息切れなどの症状が著しく緩和または完全に消失し.術後の運動耐容能が向上し.大多数の患者さんが術後に疾患前の仕事と生活能力に完全に復帰することが可能です。 成功率
は100％に近く.合併症も3％以下であり.確立された成熟した非外科的方法となっています。
(iii) 外科的治療：心臓バイパス手術（一般に冠動脈バイパス移植術として知られている）は.狭窄した冠動脈の近位端と遠位端の間に通路を作り.血液が狭窄部を迂回して遠位端に到達できるようにするものである。 この手術は.橋を架けるようなものなので.イメージ的には心臓バイパス手術と呼ばれています。 狭窄した冠動脈の遠位端を大動脈に接続することで.大動脈からの動脈血が元の冠動脈の狭窄部を迂回して「橋渡し血管」を通り.直接遠位冠動脈に流れ.狭窄した冠動脈の遠位端に正常な血流を回復させることができるのです。 心臓バイパス手術は.心筋への血液供給を改善し.狭心症の症状を緩和し.心臓の機能を向上させ.患者さんのQOL（生活の質）を高めることができます。