親や中高年の友人から「目がかすむ」という話をよく聞きますが.多くの人は加齢に伴う視力の低下は避けられず.それを放置していると考えています。 実は.私たちが知らないだけで.人間の目には他にもたくさんの病気があり.それらは決して「治療不可能」なものではありません。 衛生部北京病院.Sohu Health.Life Timesが主催するイベント「病院体験キャンプ」が北京病院眼科で開催され.中高年の視力に危険を及ぼす.あまり知られていない目の病気に焦点を当てました –加齢黄斑変性症 原因：視覚障害につながる新生血管 黄斑というと.人間の目の最も重要な光学的中心であることを知らない人が多く.目の中の垢と勘違いしてしまうこともあるようです。 人間の目は光を認識する複雑な器官で.目に入ってきた光は角膜.瞳孔.水晶体.硝子体を通り.網膜に落ち.視神経を通って脳の特別な場所に伝達されます。 北京病院のYu Xiaobing教授は.「黄斑は視覚の最も敏感な部分で.網膜の中心に位置し.形.大きさ.色.深さ.距離などほとんどの光信号を認識する。黄斑の構造変化により視神経細胞に障害が起こると.中心視力が低下します。” 黄斑変性症の原因は様々ですが.最も一般的な第1分類は加齢による黄斑変性症で.第2分類は強度近視.つまり病的近視による黄斑変性症です。” ここで.目を守るための日焼け対策の重要性を強調しておきます。 日光の浴びすぎは皮膚がんを生むだけでなく.特定の波長を目に過剰に照射することで病変の発生を誘発することもあるのです。 屋外で作業する人は.サングラス.日傘.帽子などの日焼け防止用具を常に多めに使用し.日差しが最も強くなる真昼の外出は避けた方がよいでしょう。”とのことです。 Yu Xiaobingは警告した。 黄斑変性症の大部分は高齢者に発症します。加齢黄斑変性症（AMD）とも呼ばれ.目の黄斑部に起こる加齢性の疾患で.中心視力の不可逆的な低下や視力喪失につながる可能性があります。 AMDの初期症状は目立たず.治療が遅れやすいため.先進国では50歳以上の失明原因の第1位となっています。 実際.私たちの日常生活でも.親や中高年の友人から「老眼」の話をよく聞きますが.多くの人は.加齢による視力の低下は避けられない自然なものだと考え.それを進行させているのだと思います。 病院に行ってみると.加齢黄斑変性症で.視力に深刻なダメージを受けていて.どうしようもないことがわかります。 2005年に上海の眼科医が行った加齢黄斑変性の有病率調査によると.50歳以上の中国人の加齢黄斑変性の有病率は15.5％と高く.70歳以上では20.2％に達し.50歳以上の約7人に1人が加齢黄斑変性に罹っていることがわかりました。 加齢黄斑変性症は.新生血管の有無により.乾性黄斑変性症と湿性黄斑変性症に分類され.失明の主な原因は新生血管の形成にあります。 一方.より懸念されるのは湿性黄斑変性症で.これらの患者さんの視力低下の90%は湿性黄斑変性症によるものとされています。 視力障害の主な原因は.黄斑部に異常な新生血管が増殖し.網膜出血.水腫.網膜組織の破壊を引き起こすことです。 研究によると.湿性黄斑変性症のほとんどの患者さんは.発症から3カ月以内に視力が劇的に低下し.適時に標準化した治療を受けない場合.2年以内に85.1%の患者さんが視力を0.1以下に低下させることが分かっており.これは医学用語で総称され “法的盲点 “です。読書.運転.洗濯.調理などの基本的な日常生活に大きな影響を与え.中高年患者の能力を制限し.セルフケアに対する自信や自立心を低下させ.骨折やうつ病などの病気にかかりやすくなり.その結果として介護費用が個人と家族の大きな負担となります。 また.Yu Xiaobing教授は.加齢黄斑変性の有病率の高さと深刻な危険性とは対照的に.中国の中高年層にはこの病気がほとんど知られておらず.香港での調査結果では.AMDを聞いたことがある人はわずか9.2％.白内障と緑内障を聞いたことがある人は.92.9％と78.4％に過ぎないことを紹介しました。 診断：55歳以上の人は年に1回眼底検査を受けること 加齢黄斑変性の初期症状は目立たないので.白内障と誤診されやすい。 病気の進行に伴い.コントラスト感度の低下.暗点.視野の歪み.読書能力の低下.色覚の低下などの症状が現れますが.すべての患者さんにこれらの症状が現れるわけではなく.病気の初期や片目に発症した場合は症状が見落とされることが多くあります。 その陰湿な性質と深刻さゆえに.専門家は特に患者さんに.早期発見.早期治療によってタイムリーで効果的な治療のための貴重な時間を稼ぎ.病気の進行を遅らせ.既存の視力を最大限に維持・向上させる必要性を喚起しているのです。 黄斑変性症の発見方法は.実はとても簡単です。 まず.中高年の方は.白と黒の正方形の真ん中に黒い点があるアムスラー表で簡単な自己検診をします。 黄斑部に問題がある場合.黒い点を凝視すると線が曲がることがあります。 表が黒ずんでいたり.直線が曲がっていたりする場合は.黄斑の機能が低下している可能性がありますので.病院を受診して検査することが重要です。 AMD国際コンソーシアムでは.55歳以上の人は毎年眼底検査を受けることを推奨しており.北京病院のDai Hong教授は.「黄斑変性の兆候が現れたら.大きな正規の病院に行って眼底専門医に相談し.眼底鏡検査.光干渉断層撮影.眼底血管撮影を受けて加齢黄斑変性であるかどうかを最後に確認しなければならない」と患者に呼びかけている。 “ 2006年以前は.新生血管加齢黄斑変性症に対してできることはほとんどありませんでした。 2006年以前は.新生血管加齢黄斑変性症の治療はほとんど不可能で.主に光線力学療法やレーザー治療に頼って病状を安定させていましたが.視力改善が難しく.再発もしやすいという問題がありました。 この病気の治療にブレークスルーがもたらされたのは.抗VEGFの臨床応用からでした。 「Dai Hong教授は.「抗血管新生薬ラニビズマブ（ノキシド®）の登場は.湿性加齢黄斑変性の治療にブレークスルーをもたらしました。血管増殖因子VEGF-Aを直接標的とする標的治療の優れた有効性と安全性は.国際的および中国におけるエビデンスによって広く証明されています」と述べています。 血管成長因子であるVEGF-Aを直接標的とした標的治療の優れた有効性と安全性は.国際的にも中国においても広く証明されており.ラニビズマブ（ノシセプター®）を投与した一部の患者において最大で4ラインの視力改善が見られたという国際的な臨床試験もあります。” 国際共同治験において.ラニビズマブ（ノルサイド®）を毎月注射することで.投与24カ月目に対照群と比較して最大21文字の視力改善（ETDRS視力スケール.成人の視力研究で国際的に使用）が速やかにかつ持続的に得られることが示されています。 EXTEND II試験は.中国の患者さんを対象にした12カ月間の多施設共同臨床試験で.ラニビズマブ（noxid®）0.5mgを毎月注射することにより.12カ月間にわたって持続的に視力が改善し.安全性と有効性が実証されました。 試験眼の最高矯正視力（BCVA）は.4ヶ月目にベースラインから平均9.5レター.12ヶ月目に12.7レター改善しました。 抗血管内皮増殖因子製剤は.複数の国際的な臨床ガイドラインで湿性加齢黄斑変性の第一選択薬として推奨されており.2006年の世界の科学技術革新トップ10のひとつであるrazumab（Noxid®）も.現在中国で眼科で使用されている唯一の抗血管新生薬として中国食品医薬品局（SFDA）から認可されています。 Dai Hong教授は.血管新生阻害剤であるRanibizumab（Norcide®）は硝子体内注射であり.手術医師の資格や手術方法について非常に厳しい条件があることを強調しました。 北京病院は.早くも2007年にノキシドの臨床応用を開始し.中国で初めてノキシドの硝子体注射に成功し.これまでに7000人以上の患者を治療した眼科センターでもあります。 同時に.北京病院眼科は硝子体注射の操作基準において.欧米並みの標準操作手順を確立し.中国の硝子体注射臨床基準の起草に参加し.国家級の大型臨床研究プロジェクトを行い.眼底疾患の診断と標準治療のための高品質スピーカーを絶えず提供し.患者に成熟した高品質の治療サービスを提供するだけでなく.中国の眼底疾患診断と治療全体の向上に大きな役割を果たしている。 中国における眼底疾患治療の全体的なレベルアップに重要な役割を果たしました。