CT検査は.肺.縦隔.気管.気管支.大血管を描出することができ.胸膜下.横隔付近.胸骨傍病変などプレーン胸部フィルムで描出されにくい部位に最も効果的である。 GE LightSpeed VCTは.従来の多列および単列CTと比較して.プレーンフィルムで見つかった病変の位置や性質をさらに明確にすることができ.また.プレーンフィルムで検出されない病変を見つけることができる点で優れています。 大動脈縮瘤.大動脈炎.肺塞栓症などの血管病変を観察したり.縦隔の小さな腫瘤やリンパ節腫脹を鑑別する必要があれば.直接エンハンスドスキャンを行うことも可能である。 (i) 一般撮影 1.撮影法:胸部撮影は仰臥位で行い.肩や両上肢の胸部での撮影アーティファクトを軽減するために両手を頭上に挙げる。 胸鎖骨切開を局在マーカーとし.スキャン前に胸部のオルソパントモグラムを撮影し.局在フィルム上で肺尖から中隔角までのスキャン領域を選択する。 スキャンは通常.厚さ5mm.間隔1.25mmの薄層をセットにして行われます。 スキャンは.吸気と息止めを繰り返すスパイラルスキャンで行われる。 通常3~5秒程度で肺全体がスキャンされます。 2.画像表示:胸部CT画像は肺窓と縦隔窓の2種類の窓幅と窓位置で観察する必要があり.肺窓は窓幅1000~1600.窓位置-600~800.縦隔窓は窓幅300~500.窓位置は一般的に30とされる。 縦隔窓は窓幅300〜500.窓位置は通常30前後とされる。 アキシャル.コロナル両画像を与え.サジタル画像は適宜与える。 (ii) 強調検査 1.検査の準備:検査の4~6時間前に絶食し.ヨードアレルギー検査が陰性であること。 患者の指示で息を吸い.止める訓練をする。 アーティファクトを避けるため.胸部の鉄製装飾品を外す。 2.撮影法:局在フィルムで肺尖部と肺葉部を含む撮影範囲を選択した後.造影剤を80~100mL.流速3~3.5mL/秒で静脈内注入する。 巻き込まれた動脈瘤などの血管症例では.得られた画像を多面的に再構成して診断に役立て.良好な結果を得ている。 (iii) 肺CTA血管造影法 肺動脈塞栓症.肺腫瘍の血液供給などに用いる。 1.検査準備:肺機能強化検査と同様.4~6時間絶食.ヨウ素アレルギー検査陰性。 2.撮影法:肺のプレーンスキャンをもとに.撮影範囲を選択する。 病変の大きさに応じて.スキャン層の厚さは1.25-5mmを選択し.間隔は1.25-5mm.再構成間隔は0.625mmと薄くする。 造影剤は3-4秒の流速で静脈内に注入し.注入後すぐにスパイラルスキャンを行う(intelligent trackingまたは経験値で)。 3.画像表示:得られたCTA生画像に後処理(MPR.MIP.MinP.VR.3Dなど)を施すことにより.腫瘍の血液供給.肺動脈塞栓症.肺血管奇形などを明確に表示することができる。 (iv) 肺シミュレーション内視鏡は.肺中枢腫瘍症例に適しており.気管とその周囲の腫瘍の関係を観察することができます。 1.走査方法:走査方法は肺の走査と同じで.気管の分岐部から病変部の端まで.局在フィルム上で走査範囲を選択する。 2.画像表示:得られた画像は.内視鏡技術により気管内または気管外腫瘍の浸潤をシミュレーションすることができ.気管支鏡検査と同様の効果が得られます。 デメリットは生検が行えないことです。