大腿骨茎状突起骨折後の牽引.整復.固定は治療の基本であり.積極的な機能訓練も治療効果を確保するための重要な要素である。 1.看護師が機能訓練のお手伝いをします。 一般的にリポジショニングの初期（2日以内）は.痛みや受傷後の不安からトレーニングが困難とされています。 看護師は.患者さんの気持ちに寄り添い.牽引の目的や訓練の重要性を根気よく説明し.患者さんの協力を得ることが必要です。 訓練方法は.看護師が片手で患部の足のかかとを持ち.もう片方の手で中足趾節関節を持ち.患者さんの背屈運動を補助し.少しずつ数を増やしていきます。 同時に.大腿四頭筋の収縮と足関節の背屈・足底屈の練習を開始します。 最初は健常側で指導してください。 1日20回を1セットとして.徐々に増やしていき.1日4セットとします。 4週目以降は.股関節と膝関節の動きを実現するために.座位で健常肢の膝を曲げ.足をベッドの上でかき.両手でベッドを支え.臀部を持ち上げ.肢がベッドから離れるように訓練します。 5週目以降は.両手でフープを持ち.健足でベッドを支え.腹部と腰で太ももとふくらはぎを横一線にし.股関節と膝関節の可動域を広げるトレーニングをします。 骨折後.ブレーキをかける必要があることと.長期の安静により便秘になることがあるため.繊維質の多い食事を与えて腸を開かせる必要があります。 骨折の早期治癒を促すためには.骨汁.魚.卵などの高カルシウム.高タンパク.高ビタミン食品など.食欲増進と栄養補給が大切です。 体を動かしてお腹が空いたときは.3食の間に少量の食事を加えて.骨のかさぶたができやすいようにします。 3.ケア トレーニングの数が増加するため.患者より汗をかく.毎日トレーニング後.全身をスクラブする暖かい水で.患者を快適に感じることができるだけでなく.患者のより良い残りの部分を促進することができますので。 4.注意事項 訓練中に発生する問題に積極的に対処する。 機能訓練のため.大腿骨ステムのスプリントが緩むことが多く.骨折部の保護が十分でないため.痛みが生じ.訓練に影響を及ぼすことがあります。 看護師はこれに注意を払い.緩和させるために時間内に修正する必要があります。 足の腫れは.スプリントの長期固定により局所の軟部組織が圧迫され.血液循環が悪くなるためです。 スプリントは1日2～3回定期的に緩め.スプリント固定のきつさは.手で布バンドをつまんで1cm上下に動かすことを目安にするとよいでしょう。 ベッドトレーニング後.レントゲンや透視検査で骨折端に変化がなければ.7週目からベッドフレームを使った立ち上がり練習が可能です。 牽引解除後.大腿骨ステムの上部1/3の骨折には.骨折端の外方への角変位を防止するために外転スプリントを追加する。 1週間ほどベッドに寝た後.二重松葉杖の補助で床を歩くことができ.軽い体重負荷から重い体重負荷へと徐々に移行していきます。 軽い痛み以外の違和感がなければ.退院可能です。 5.まとめ 大腿骨茎状突起骨折のリハビリテーションでは.牽引.修復.固定.機能訓練が重要であり.特に整復不良の患者や一度に整復がうまくいかない患者に対しては.その治療が重要である。 リポジショニングと治癒を促進するためには.下肢の機能回復と機能訓練がより重要である。 現在の研究では.(i)機能的トレーニングの初期段階において.関節運動を伴わない骨折周囲の筋の等尺性収縮は.腫れを除去しながら骨折の両端の圧縮応力を増加させ.骨折の治癒を効果的に促進することが示唆されています。 (2) 機能訓練の中・後期では.関節運動を促す骨折周囲の筋肉の等尺性収縮により.四肢の気血の循環を促進し.骨折の治癒を促すとともに.四肢の運動機能を効果的に改善し.病期を短縮させることができます。 骨粗鬆症や関節の癒着を防ぎ.患肢の筋萎縮を防止する。