肝炎というと.「A型肝炎」「B型肝炎」「C型肝炎」「大三元」「小三元」などを思い浮かべる方が多いと思います。実は.肝炎の仲間には.アルコール性肝炎.自己免疫性肝炎.薬物性肝炎など.いくつかの大きなカテゴリーもあるのです。その中でも.害は広く.しかし.人々は注意を払わないが.薬物関連肝炎に苦しんでいる人々の数は少なくない。 薬物は人々の苦痛を和らげ.健康を回復させることができます。しかし.薬物が誤用されれば.問題をさらに大きくしてしまいます。21世紀に入ってから.人間が使用する医薬品や健康食品は3万種類を超え.さらに食品添加物や環境汚染物質が加わり.人間は6万種類以上の化学物質と共存しているのです。近年.薬物性肝炎の患者が増加し.現在では臨床肝炎患者の10％を占め.50歳以上の患者の割合が40％を超えることもあり.人々の生命と健康が深刻に脅かされています。最近.当院の消化器科では.1日に3例の本疾患の患者さんが入院されました。 ご存知のように.体内に入った各種薬物の主な代謝・解毒部位は肝臓である。薬に毒性副作用があったり.体にアレルギー反応が出たりすると.当然肝臓がそのダメージを受けることになる。具体的には.薬物使用後に肝障害が起こるかどうかは.薬物そのものに加えて.個人の体内の肝酵素が関係しているので.個人差はあります。 薬害肝炎の原因となる薬剤としては.テトラサイクリン.クロラムフェニコール.エリスロマイシン.スルホンアミド.アスピリン.鎮痛剤.パウタゾン.イブプロフェン.シンチョウフェン.リファンピン.イソニアジド.フラントイン.ドーマン.メチルドパなどの他.一部の抗悪性腫瘍薬.免疫製剤.鉛.アンチモン.ビスマス.タリウムなどの重金属などがあげられます。11分類で1000種類以上の薬剤があります。 漢方薬も薬害肝炎を起こす可能性があります。漢方薬は安全で毒性副作用が少なく.肝障害を起こすことはほとんどないと思っている人が多いようです。しかし.近年.漢方薬による副作用は年々増加し.肝障害を起こすケースも年々増えています。例えば.小柴胡湯では.チャイフー.生蛇胆.「B型肝炎」治療のためのある種の先祖伝来のレシピがあります。その理由は.薬草を栽培する際の残留農薬や品種の混同に加え.薬草そのものが持つ毒性の副作用が無視できないからである。 薬物性肝障害には様々なタイプがあり.一般的なものは肝炎型.胆汁うっ滞型.単純壊死型.脂肪肝型.混合型である。経過によって.急性.亜急性.慢性に分けられ.重症の場合は.突然肝細胞が大量に壊死する劇症肝不全を起こし.1〜2週間で死亡することもあります。年齢的には.乳幼児や小児では肝臓の薬物代謝酵素系の発達が不完全であるため.また高齢者では生体の機能が低下しているため.この2つのグループが最初の犠牲者となるのです。 薬物性肝炎の初期症状としては.発熱.倦怠感に続いて.食欲不振.悪心・嘔吐.肝臓の痛みと黄疸.発疹またはかゆみを伴う.末梢血像好酸球増加.血清トランスアミナーゼとアルカリフォスファターゼの上昇を特徴とする肝機能の臨床検査などがあります。 薬物性肝炎の予防と治療には.次の4点を行う必要があります。1. 薬物は使用前に慎重に選択すべきであり.少数かつ正確であることが望ましい。薬の併用は.薬物間の代謝物.新しい肝毒性物質の形成に注意する必要があります。 2.薬は不利な条件を避けるために使用する必要があります。このような絶食や飢餓.栄養不足.アルコール依存症や中毒の後に薬を服用するように。バルビツール酸系やドーマンティン系薬剤の併用.イソニアジドとレセルピンの併用は避ける。また.55歳以上では薬物の肝臓に対する毒性が増加するため.肝臓疾患のある患者や肝機能に異常のある患者には注意が必要である。 3.肝障害を防ぐためにお互いの薬物代謝を利用すること。システインはパラセタモールの毒性を軽減し.パラアミノサリチル酸はイソニアジドの肝障害を軽減・予防し.副腎皮質ホルモンはほとんどの薬物性肝障害を予防し.硫黄水素系薬剤は薬物性肝障害を予防することができる。 4. 薬物性肝炎は.早期診断と即時の薬物中止が最も効果的な治療法である。また.静かな休息.栄養を強化し.高タンパク.高糖度.低脂肪.ビタミン.各種アミノ酸を補充することは.薬物排泄を助長する。重症の患者には.直ちに入院し.グルタチオン.ホルモン.胆道アミン.透析療法などの総合的な対策を講じる必要があります。体系的な治療を行い.病状の進行を緩和する必要がある。