1.B型慢性肝炎の抗ウイルス療法では.いつ薬を変更すべきでしょうか？ ヌクレオシド類似薬の長期使用は薬剤耐性を起こしやすく.そのために研究者は多くの研究を行ってきました。 ヌクレオシドアナログを単独で1年以上使用した場合.その10％が薬剤耐性を示す可能性があります。 このため.ヌクレオシドアナログを3ヵ月間連用してもHBV-DNAのコピー数に変化がない場合.あるいは6ヵ月間使用してもHBV-DNAが陰性化しない場合には.別のヌクレオシドアナログに置き換えることを提案する研究者もいる。 他の研究者は.ヌクレオシドアナログを2年間使用した場合.薬剤耐性は生じていないが.薬剤の継続使用が必要な疾患であれば.別のヌクレオシドアナログに置き換えることができると提案している。 あるいは別のヌクレオシドアナログと併用する。 これは薬剤耐性の長期使用を減らすだけでなく.資源を節約することができます。 2.どのような慢性B型肝炎の最初の薬の組み合わせを開始するには？ 現在.多くの研究者は.B型慢性肝炎の肝硬変の減圧症患者に対して.ヌクレオシド系抗ウイルス薬を適用する資格がある患者（HBV-DNA陽性）を示唆している。 ラミブジン＋アデフォビル抗ウイルス剤治療を初期に適用することがより合理的であり.薬剤耐性の時期を遅らせるだけでなく.抗ウイルス剤併用の強力な効果を得ることができ.薬理学的にもベストマッチである。 3.ヌクレオシド類似薬のB型慢性肝炎の適用を停止するどのような時間？ ヌクレオシド類似薬の慢性B型肝炎の臨床治療への応用は10年以上前から.研究者は多くの議論を行い.HBV-DNA陽性.陰性に転換した日から薬を服用した後.1年間薬を服用することで合意した。 あるいはHBe抗原陽性の人が陰性化した後.さらに6ヶ月間薬を服用する。 この基準を適用しているにもかかわらず.服薬中止後に再発することがありますが.どうすればよいのでしょうか？ 私の経験では.再発した人は再治療をすれば.まだ良い結果が得られます。 4.どのようにヌクレオシドアナログで治療したB型慢性肝炎の薬剤耐性と再発を減らすには？ 私は何千例ものB型慢性肝炎を治療し.次のような経験を持っています：（1）薬の組み合わせ：ラミブジンとインターフェロンの組み合わせ。 (すなわち.ALT80～200u.HBV DNA>106）ラミブジン0.1gを1日1回.インターフェロン300～500単位を1日おきに投与）（2）逐次治療：最初のラミブジン3カ月.インターフェロン併用4カ月.治療経過6カ月（ALT>200u.HBV DNA>107）（3）交互併用療法：ラミブジンを1年間投与。 治療効果はあるが.中止条件に達しないため.アデホビルと3カ月併用し.ラミブジン中止.アデホビル単独.インターフェロン6～12カ月のコースもある。