高齢で心肺機能が低下し.開胸手術や片肺換気による腹腔鏡手術に耐えられない早期・中期の食道癌に対しては.鈍的食道郭清術が考慮される。 河南癌病院胸部外科のLi Jindongは.慢性閉塞性肺疾患と肺機能低下を合併した早期食道癌患者に対する絶対的適応である。 慢性閉塞性肺疾患と肺機能低下を合併した患者は.放射線治療に対する忍容性も低い傾向がある。 放射線性肺臓炎は避けられないものであり.発症すると期待された放射線治療が十分な量.うまく完了しない可能性がある。 病変が食道縦隔周囲に浸潤しておらず.明らかな石灰化リンパ節がない中早期食道癌でなければならないことを忘れてはならない。 開胸手術または腹腔鏡手術に耐えられること 開胸手術または腹腔鏡手術が望ましい。 食道の鈍的郭清の解剖学的根拠i：1.食道が縦隔の緩い結合組織の中で移動可能な位置にあり.周囲に大きな血管.神経.胸腔に結合する線維がないこと。 (Kiek 1974; Orringer,1983); 2.胸部の食道の長さは約20cmであり.拡大した食道裂孔と胸腔入口部を通して.手で心窩部に触れることにより.比較的容易に鈍的剥離が可能である; 3.鈍的剥離の際.食道に分布する細くてやや長い動脈の小枝は.剥離の際.血管の切断端で鼠尾状に細くなり.収縮と止血の効果がより望ましい; 食道剥離の最も危険な部分は.気 静脈と奇静脈弓の損傷であり.致命的な出血につながる。 解放のポイント