三叉神経痛は.三叉神経分布に生じる原因不明の一過性・再発性の激しい痛みである。 痛みには一次性と二次性があり.後者は明らかな二次的要因が存在し.前者は病因が不明である。 今回は.原発性三叉神経痛に焦点を当てます。
三叉神経痛は.漢方では「頭痛」「頭風」に分類されます。
病因と病態
外邪が靭帯を閉塞し（風邪が主因で.寒熱と結びつきやすい）.風痰閉塞.火熱襲来.陰虚陽亢.瘀血が靭帯を閉塞している病態です。 病態の要点は.靭帯の閉塞である。 この病気は主に顔の経絡にあり.肝臓.胆のう.脾臓.胃などの内臓と密接に関係しています。
識別と分類
1.靭帯の風寒発作：顔面が切れるような一過性の鋭い痛み.寒さで誘発または増悪し.発作中は顔面がつっぱる感じがあり.局所的に温かく.風寒を嫌う.口渇がない.白毛が薄く.浮脉.締脉。
2.風熱傷証：顔に一過性の灼熱感や切傷のような痛みがあり.熱で悪化し.寒さでやや軽減し.顔が赤く発熱し.悪風.口渇・喉痛.舌が赤く.黄苔薄.浮脉がある。
3.胃火攻：顔面の激しい灼熱痛.額の痛み.顔や目の充血.歯ぐきの腫れ.口渇.冷たい飲み物の渇き.便秘と排尿.舌の紅.毛色の変化.脈の滑らかさ。
4.肝胆の火：発作的な顔面の電撃様疼痛.頬の火照り.顔や目の充血.めまい.イライラ.口の苦味や喉の乾き.胸の膨満感.便秘.尿の赤み.舌の赤み.苔の黄干.脈のひっぱり具合。
5.風痰閉塞：顔面疼痛痙攣.しびれ.眩暈.胸部・上腹部の痞え.痰の嘔吐.白濁・油膜.滑脈。
6.瘀血内停：顔面痛を繰り返し.ひどい時は針やナイフのような痛み.顔色がくすみ.熱や冷えの原因がはっきりしない.舌が紫色や点状出血.脈が糸状や細い。
7.陰虚陽亢：病気が長引いたり.高齢者の場合.痙攣のような激しい顔面痛.めまい.不眠.イライラ.喉の乾きと口の苦さ.腰や膝の痛みと脱力.舌が赤く.液体が少ない.脈が細く数えるほどである。
識別と治療
1.靭帯を襲う風と寒さ
[治療】風寒を散らし.血行を促進し.痛みを和らげる。
[傳説匈牙雕三プラスマイナス。
2.靭帯の風熱傷
[治療】風熱を取り去り.清熱し.靭帯を清め.痛みを和らげる。
[レメディ】Ligusticum dahurianumと石膏のスープを添加・還元したもの。
3.ストマックファイヤーアタック
[治療】胃をすっきりさせ.火をつける。
[対策】足し算と引き算でお腹をすっきりさせる。
4.肝臓と胆嚢の白熱の炎の証拠
[治療】清肝排熱.下火.鎮痛。
[方剤】肝の熱を清め.火を下げ.痛みを和らげる。
5.風や痰が靭帯をふさぐ
[治療】風や痰を吐き出し.痙攣や痛みを和らげる。
[レメディ】足し算引き算で痰を祓う。
6.血液のうっ滞による内部閉塞の証拠
[治療】血液循環を活性化し.瘀血を解消し.靭帯を清め.痛みを和らげる。
[方向性】血液の循環を促進し.痛みを和らげる。
7.陰虚陽亢の証し
[治療】陰を養い陽を沈める.風を休め靭帯を清める。
[改善策】天馬と鉤蔓の酒を足し算と引き算で。
経験式
1.ピメンタとシネンシスを添加したエフェドラ
[成分】エフェドラ9g.Radix et Rhizoma10g.Radix et Rhizoma4～6g.Beechwood6～9g。
[効能〕風寒の靭帯閉塞。
2.休息風と陽のスープの追加と削減
[薬効成分】地黄.黄柏.丹参.桂枝（第一煎）.真珠母.玉露.羚羊角.枸杞子.桑の葉.菊花.槐樹.蝉蜜。
[効能】 陰虚風行の証。
3.粛光三叉神経痛フォーミュラ
[薬物組成】茨木炭.剛蚕.枳殻.炒枳殻各9g.生脈梗（先煎）各30g.炒元黄.鈎子（後入）各12g.アンジェリカ・ダフリカ.陳皮各4.5g.丸剤3g（別々に飲み分ける）。
[効能・効果】 風痰閉塞の証。
4.ヒーリングペインサン
[成分】サソリ全粒粉150g.白色ダーリカ100g.ダーリカ.チュアンシオン.スクレロティウム各200g
[効能・効果】 三叉神経痛。
[使用法]粉にされ.混合される.2グラムは毎日2回.処置のコースとして熱いワインと.10日.通常2-3のコース混合する。
5.痙攣ストッパー付き桃と赤のスープ
[成分】桃核10グラム.紅花5グラム.紅牡丹・傳統・白蚕各12グラム.サルビア30グラム.ムカデ2匹.サソリ丸ごと4.5グラム。
[効能・効果】 内包性瘀血の証拠。
6.傳統雄痛み止めのスープ
[成分】傳承リグチ20～30グラム.ソーンブッシュ.ブプレウルム.スコーピオン.ウィッカーワーク各10～12グラム.センチピード.ティアンマ各10グラム.ヘシアン3～6グラム。
[効能・効果】靭帯を襲う風寒。
7.三叉神経痛解消スープ
[成分】生石膏20g.黄連・生立黄・当帰・当帰各9g.川芎・白芷各12g.生馬・香心・川胡椒・泉蠍・硬蚕各6g。
[効能・効果】胃火上攻の証。
8.トリプルワームカプセル
[組成】地竜.杜甫子.剛蚕を各々等量配合。
[効能・効果】風痰閉塞の証。
[使用方法】乾燥粉末にしてカプセルに詰め.1カプセル約0.5g.1回4カプセルを1日3回に分けてお召し上がりください。
中国伝統医学
1.リグスティックス上清丸の根茎薬
[効能・効果】 風熱擾乱に襲われている胃火。
2.揚子江パンチ
[効能・効果】肝火上攻の証。
3.元宝鎮痛カプセル
適切な技術
1.鍼灸
[ツボ】 目の支柱：残照.陽白.毓.太衝。
上顎枝：シバイ.頬骨s.小関.内耳.瞳孔s。
下顎枝：承膠.頬杖.聞香会.合谷.大盈。
[操作】1回に2～3点.1日1～2回.強い刺激で行う。
2.前方針差し
[ツボ】主なツボは太陽から取り.魚腰から陽白が第1枝の痛みに.四白が第2枝の痛みに.下関・成吉が第3枝の痛みに.風寒に風池・合谷.肝胃に内経・陽陵泉.陰虚の火に少海・三陰交・太衝があります。
[操作方法】鋭利な針を滅菌し.主なツボに0.2～0.3cm程度刺す。 脇のツボはミリ針で刺し.虚証には強壮.寒証には下痢.さらにお灸をします。 2日に1回.3～5日の間隔をあけて3回を治療コースとして鍼灸治療を行います。
3.水中鍼
[主なツボ】下関.合谷.合谷のツボ。
[マッチングポイント】1枝に孫氏.残照氏.楊梅氏のポイントを追加.2枝に思白氏.頬杖氏.英翔氏のポイントを追加.3枝に布車氏.地倉氏.程冉氏のポイントを追加。
[薬剤】酢酸プレドニゾロン25mg.1％プロカイン10ml.ビタミンB12 250mcg
[操作］局所を定期的に消毒し.5号注射針でツボに刺し.患者の感触を待って.注射器から返り血がないときに調剤した薬を0.5ml注入し.7日に1回.3回を治療コースとして治療します。
4.耳介指圧法
[ツボ】頬.上あご.額.神門。
[操作】王布六星の種子を粘着テープでツボに貼り.1日3～5回.1回3～5分間押し.3～6日に1回取り替える。
5.外部アプリケーション
(1) 外部適用式 I
[成分】ムカデ1匹.挽龍10グラム.モグラ10グラム.五倍子10グラム.生胆嚢15グラム.生半夏10グラム.白鳳10グラム.木斯10グラム。
[使用方法】微粉末を作り.その都度適量を取り.酢と混ぜて餅状にして患部のこめかみに塗り.ガーゼドレッシングで覆って粘着テープで固定し.1日1回薬を取り替えます。
(2) 外用剤フォーミュラ II
[薬効成分】生トリカブト.生ナンセン.白鳳を各々等量配合。
[使用方法】一緒に細かくすり潰し.ひげ付き白ねぎ1本と生姜5切れを加え.ピューレ状に刻んで叩き.よく混ぜ.ガーゼで包んで熱く蒸し.痛みのある部分に貼ります。
(3) 外用剤フォーミュラIII
[成分】カンフル10g.シュードステラリア10g.ペパーミント12g.ウージャピー15g.サソリ30g.亀甲ガム30g.アンゼリカ30g.アンゼリカダフリカ30g.骨気30g.タンポポ45g.紫花地頂45g.川西膏45g。
[使用方法】樟脳と亀板ガム以外はすべて調合し.乾燥.粉砕した後.ごま油500〜750gを取り.鍋で水が真珠状に垂れるまで煮る。 3日に1回.患側の神経に応じたツボを選んで貼付します。
(4)白呉(びゃくご)ペースト
[薬物組成】生傳統.生曹統各15g.アンジェリカ・ダフリカ15g.黄緞100g.香油100g。
[使用方法】上記のハーブをごま油に24時間浸し.穏やかな火で炒めて残りを取り除き.黄大仙を注いでペースト状に煮込み.冷水に注いで24時間浸す（火毒を取り除く）.置いておく。 軟膏をガーゼに少量広げて患部に貼り.5日に1回軟膏を交換する。