血小板減少を合併した肝疾患患者の出血予防法

正常な止血機能は.血管.血小板.凝固機構の3つの側面から.体の10以上の凝固因子は.肝臓で合成されていない1つを除いて.残りは肝臓で生産され.したがって.肝損傷の原因が何であれ.人体の凝固機能に影響を与えます。 重症度が違うだけである。 B型およびC型ウイルス性肝炎やその他のウイルス感染症は.骨髄造血を阻害する傾向があり.血液の貯蔵に関与する脾臓が時間の経過とともに腫大し.血小板減少症.すなわち白血球および赤血球の減少を引き起こします。 血小板数は血液の止血・凝固機能の重要な指標である。 そのため.血小板減少を伴う肝障害のある患者は.歯からの出血.胃からの出血.皮膚のあざ.まれに関節からの出血.尿路からの出血.肺からの出血.脳からの出血など.さまざまな出血を経験することがある。 健康な成人の血液中の血小板数(PLT)は(100~300)×109/Lであり.これが60×109/Lまで減少すると出血の可能性がある。 血小板減少を伴う肝疾患患者が通常の生活や仕事をする上で.どのように予防すればよいのでしょうか? 1.荒いもの.大きいもの.辛いものが食道や胃の血管を傷つけ.出血を起こさないように.柔らかいもの.軽いものを食べる習慣をつける。 便秘を防ぎ.栄養に注意し.体の抵抗力を強化する。 2.重篤な肝疾患の場合.アスピリン.ジピリダモール.インドメタシン.化学療法薬.リネゾリド.バンコマイシンなどの抗生物質など.血小板機能に影響を与える薬剤の服用を避ける。 3.食事療法を巧みに利用して血小板減少を調整する。例えば.ナツメスープ.ピーナッツカーネル(服付き).ピーナッツとニンニクなど。 4.定期的に自分の凝固機能と凝固因子の状態をチェックし.血小板が(30~60)×109/Lの患者さんは.軽い出血や手術後の出血症状があるかもしれないので.日常生活で重いものを持ち上げないようにし.過度の運動を避け.医師の指導の下.定期的に検査し.定期的に治療する。 血小板が30×109/L未満の患者さんでは.より重篤な出血や自然出血が起こるため.安静には特に注意し.出血により臓器機能や生命さえも危険にさらすことのないよう.薬物療法により血小板を安全なレベルまで上昇させ.薬物療法が無効な場合は外科的介入も可能である。 5.普段から環境を清潔に保ち.新鮮な空気.十分な日光を浴び.爪をよく切り.皮膚を掻かないようにする。 保温.防寒.交差感染防止に注意する。